成人卵圓孔未閉一般不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但可能增加腦卒中、偏頭痛等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。卵圓孔未閉是否需要干預(yù)主要取決于是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀或并發(fā)癥。
卵圓孔是胎兒期心臟左右心房之間的正常通道,出生后多數(shù)人會(huì)在1-2年內(nèi)自然閉合。若3歲以上仍未閉合則稱為卵圓孔未閉。多數(shù)成人卵圓孔未閉患者終身無明顯癥狀,心臟血流動(dòng)力學(xué)影響較小。部分患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、不明原因偏頭痛或短暫性腦缺血發(fā)作,這些癥狀與右向左分流導(dǎo)致的微小血栓進(jìn)入體循環(huán)有關(guān)。
少數(shù)情況下,卵圓孔未閉可能成為反常栓塞的通道,當(dāng)靜脈系統(tǒng)血栓通過未閉的卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí),可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。有隱源性卒中病史、潛水員或存在高凝狀態(tài)的患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。對(duì)于無癥狀且無高危因素的卵圓孔未閉,通常建議定期隨訪觀察。
確診卵圓孔未閉后應(yīng)避免劇烈屏氣動(dòng)作如潛水、舉重等,減少靜脈壓驟升導(dǎo)致反常栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行心臟超聲復(fù)查,監(jiān)測(cè)分流情況。若出現(xiàn)反復(fù)偏頭痛、視覺異常或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需及時(shí)進(jìn)行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估。合并高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病時(shí)需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo),必要時(shí)可考慮經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)預(yù)防血栓事件。日常生活中保持適度有氧運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)期靜坐,注意補(bǔ)充水分以降低血液粘稠度。
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