孕婦引產(chǎn)是通過人工方式終止妊娠的醫(yī)療過程,主要適用于胎兒異常、母體健康風險或妊娠超期等情況。引產(chǎn)方式主要有藥物引產(chǎn)、機械性引產(chǎn)和手術引產(chǎn)三種,具體選擇需根據(jù)孕周、孕婦身體狀況及胎兒情況綜合評估。
藥物引產(chǎn)適用于孕周較小的孕婦,常用藥物包括米非司酮片和米索前列醇片。米非司酮片通過拮抗孕激素受體使子宮蛻膜變性壞死,米索前列醇片則促進子宮收縮和宮頸軟化。藥物引產(chǎn)通常需要住院觀察,服藥后可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道出血,需密切監(jiān)測宮縮頻率和胎兒排出情況。部分孕婦可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉等藥物反應,嚴重過敏者需立即停藥處理。
機械性引產(chǎn)多用于孕中期,通過放置宮頸擴張球囊或?qū)蚬芪锢頂U張宮頸。操作前需消毒會陰部,在超聲引導下將球囊置于宮頸管內(nèi)并注入生理鹽水,通過機械壓力促使宮頸成熟。該過程可能持續(xù)12-24小時,期間需監(jiān)測體溫預防感染。部分孕婦會出現(xiàn)腰骶部酸脹感,必要時可配合使用鎮(zhèn)痛藥物。機械性引產(chǎn)常與藥物引產(chǎn)聯(lián)合使用以提高成功率。
手術引產(chǎn)主要采用鉗刮術或子宮切開術,適用于孕周較大或藥物引產(chǎn)失敗者。鉗刮術在靜脈麻醉下進行,使用卵圓鉗清除妊娠組織后行負壓吸引,全程約30分鐘。子宮切開術則需開腹或腹腔鏡操作,術后需預防宮腔粘連和感染。手術風險包括子宮穿孔、大出血和羊水栓塞,術前需完善凝血功能和超聲檢查。術后需觀察陰道出血量和子宮復舊情況。
引產(chǎn)前需進行血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查和心電圖等評估。醫(yī)生會詳細告知引產(chǎn)風險并簽署知情同意書。孕婦需禁食6-8小時以防麻醉風險,術前排空膀胱。存在生殖道炎癥者需先控制感染,Rh陰性血型孕婦需備抗D免疫球蛋白。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,必要時可安排專業(yè)心理咨詢。
引產(chǎn)后需臥床休息24小時,觀察體溫、出血量和腹痛情況。遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進子宮收縮,頭孢克肟分散片預防感染。1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,保持會陰清潔。飲食應補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免生冷辛辣食物。2周后復查超聲確認宮腔無殘留,月經(jīng)恢復前需采取避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)性腹痛需及時返院就診。
引產(chǎn)術后需關注心理調(diào)適,可通過正念訓練緩解抑郁情緒。家屬應提供情感支持,避免提及敏感話題。6個月內(nèi)不建議再次妊娠,備孕前需進行孕前檢查?;謴推诳蛇M行凱格爾運動增強盆底肌功能,但避免劇烈運動。定期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)宮腔粘連或月經(jīng)異常等并發(fā)癥,必要時需進行宮腔鏡檢查和激素治療。
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