梨狀肌綜合征是指梨狀肌因炎癥、痙攣或解剖變異壓迫坐骨神經(jīng),導(dǎo)致臀部疼痛及下肢放射痛的一種疾病。
梨狀肌與坐骨神經(jīng)的解剖位置存在個(gè)體差異,部分人群坐骨神經(jīng)可能從梨狀肌肌腹中穿過(guò)。當(dāng)梨狀肌發(fā)生痙攣或增生時(shí),直接壓迫神經(jīng)引發(fā)癥狀。這種情況通常需要通過(guò)磁共振成像確認(rèn)神經(jīng)走行異常,治療以局部封閉注射和物理治療為主。
臀部直接撞擊傷或骨盆骨折可能導(dǎo)致梨狀肌出血水腫,繼發(fā)瘢痕粘連壓迫神經(jīng)?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,伴隨局部淤青和壓痛。急性期需冷敷制動(dòng),慢性期可采用超聲引導(dǎo)下粘連松解術(shù)。
長(zhǎng)期過(guò)度進(jìn)行深蹲、跨步等動(dòng)作會(huì)造成梨狀肌反復(fù)微損傷,常見于運(yùn)動(dòng)員和健身人群。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后臀部鈍痛加重,休息緩解。建議調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃,配合體外沖擊波治療促進(jìn)肌肉修復(fù)。
盆腔腫瘤、囊腫或血腫可能推擠梨狀肌導(dǎo)致繼發(fā)性壓迫。這類患者往往伴有排便異?;蛟陆?jīng)紊亂等盆腔癥狀,需通過(guò)盆腔超聲或CT明確診斷,必要時(shí)行手術(shù)切除占位病變。
久坐、蹺二郎腿等不良姿勢(shì)會(huì)使梨狀肌持續(xù)處于短縮狀態(tài)。辦公室人群多見單側(cè)臀部酸脹感,改變體位可暫時(shí)緩解。建議使用坐墊分散壓力,每小時(shí)起身活動(dòng),配合瑜伽拉伸改善肌肉彈性。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一坐姿,睡眠時(shí)可在膝下墊枕減輕梨狀肌張力。急性發(fā)作期可局部熱敷,但若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便失禁等嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀,須立即就醫(yī)排除腰椎病變。建議通過(guò)游泳、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)臀部肌肉協(xié)調(diào)性,坐立時(shí)保持雙腳平放地面以維持骨盆中立位。
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