腋下長了個包塊按著痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結炎、副乳腺增生、化膿性汗腺炎等原因引起,通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、硬結等癥狀,可通過抗感染治療、手術切除、物理治療等方式處理。
毛囊炎是腋下包塊疼痛的常見原因,主要由細菌感染毛囊引起。腋下皮膚褶皺多,汗液分泌旺盛,若清潔不當、衣物摩擦或剃毛損傷皮膚,金黃色葡萄球菌等細菌易侵入毛囊,導致局部出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰,按壓時疼痛明顯,可能伴有瘙癢或灼熱感。治療需保持局部清潔干燥,避免搔抓,可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏進行抗感染治療。若形成膿腫,可能需由醫(yī)生進行切開引流。
皮脂腺囊腫因皮脂腺導管堵塞,皮脂積聚形成。腋下皮脂腺豐富,導管阻塞后形成囊性包塊,內(nèi)容物為豆腐渣樣皮脂,通常無痛。但若繼發(fā)細菌感染,囊腫會迅速增大,表面皮膚發(fā)紅,按壓疼痛劇烈,甚至破潰流膿。感染期可遵醫(yī)囑口服頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊或外用魚石脂軟膏促進炎癥消退。待感染控制后,根治方法為手術完整切除囊腫囊壁,以防復發(fā)。
淋巴結炎常因上肢、胸部或腋窩周圍組織的感染,導致引流區(qū)域的淋巴結反應性腫大。常見病原體為細菌或病毒,表現(xiàn)為腋下可觸及一個或多個腫大的淋巴結,質(zhì)地較硬,活動度可能欠佳,按壓時有明顯疼痛感,可能伴有局部皮膚溫度升高。治療需針對原發(fā)感染灶,例如上肢傷口感染需清創(chuàng),乳腺炎需抗炎??勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素。同時可局部熱敷以促進炎癥消散。
副乳腺是先天性發(fā)育異常,在腋窩等處殘留的乳腺組織。在女性月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期,受激素水平波動影響,副乳腺可發(fā)生增生,形成腺體樣包塊,伴有脹痛或刺痛,按壓時疼痛加重,其癥狀常隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性變化。這種情況一般無須特殊治療,以觀察為主。若疼痛明顯影響生活,可考慮穿戴寬松衣物,避免局部擠壓,或在醫(yī)生指導下使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。極少數(shù)情況下增生嚴重或有惡變傾向時,需手術切除。
化膿性汗腺炎是一種頂泌汗腺大汗腺的慢性化膿性炎癥,好發(fā)于腋下、腹股溝等部位??赡芘c毛囊角化異常、細菌感染及自身免疫因素有關。初期表現(xiàn)為皮下疼痛性結節(jié),隨后可融合成片,形成膿腫、竇道,反復發(fā)作,流出膿性分泌物,愈合后常遺留疤痕。治療較為復雜,急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物控制感染。對于慢性反復發(fā)作或形成廣泛竇道的患者,可能需要接受外科手術,如病灶切開引流、切除甚至皮瓣移植。
發(fā)現(xiàn)腋下疼痛性包塊后,應注意保持局部清潔,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免搔抓、擠壓或自行挑破包塊,以防感染擴散。飲食宜清淡,避免辛辣刺激及油膩食物,多喝水,保證充足休息。若包塊在數(shù)日內(nèi)持續(xù)增大、疼痛加劇、伴有發(fā)熱等全身癥狀,或包塊質(zhì)地堅硬、固定不移、無明顯疼痛但持續(xù)存在,應及時前往普外科、皮膚科或乳腺外科就診,通過醫(yī)生觸診、超聲等檢查明確診斷,并遵循專業(yè)治療建議。
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