肩周炎患者止痛較快的藥物主要有非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素、肌肉松弛劑以及局部麻醉藥。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行服用。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊,能夠抑制前列腺素合成,減輕肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥反應(yīng),從而緩解疼痛和腫脹。這類藥物適用于肩周炎急性發(fā)作期的疼痛控制,但可能對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生刺激,需注意飯后服用。
阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體,強(qiáng)效阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。適用于非甾體抗炎藥效果不佳的中重度疼痛,但長期使用存在成癮風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑短期應(yīng)用。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片、地塞米松片,具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用,能快速減輕肩關(guān)節(jié)囊的粘連和炎癥。通常用于疼痛劇烈或伴有明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者,可口服或局部注射,但需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。
肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片,可緩解肩周炎引起的肩部肌肉痙攣和緊張,間接減輕疼痛。這類藥物能與非甾體抗炎藥協(xié)同使用,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但可能引起嗜睡、乏力等反應(yīng),用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械。
局部麻醉藥如利多卡因凝膠、復(fù)方利多卡因乳膏,通過局部涂抹或封閉注射直接阻斷神經(jīng)末梢的痛覺傳導(dǎo),起效迅速。適用于局限性疼痛點(diǎn),可作為輔助止痛手段,但需注意過敏反應(yīng),且反復(fù)注射可能損傷軟組織。
藥物治療僅是肩周炎綜合管理的一部分,患者還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合物理治療如關(guān)節(jié)功能鍛煉、熱敷或超聲波療法,并注意日常保持正確姿勢(shì),避免提重物或過度使用肩關(guān)節(jié),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,防止病情反復(fù)。
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