小兒夜間咳嗽比較厲害可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流、哮喘等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)鼻咽部炎癥,夜間平臥時(shí)分泌物倒流刺激咽喉,導(dǎo)致咳嗽加重?;純嚎赡馨橛辛魈椤l(fā)熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、鹽酸溴己新片等藥物。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度,用生理鹽水清洗鼻腔。
塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性干咳。咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但無(wú)痰,可能伴隨過(guò)敏性鼻炎。需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德鼻噴霧劑。家長(zhǎng)應(yīng)定期除螨,避免使用地毯。
支氣管黏膜炎癥可能導(dǎo)致痰液積聚,夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽?;純嚎人詭狄簦赡馨殡S喘息??勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴特羅口服溶液、阿奇霉素干混懸劑。家長(zhǎng)可輔助拍背排痰,保持半臥位睡眠。
胃酸反流刺激咽喉可能引發(fā)夜間嗆咳,常見(jiàn)于進(jìn)食后1-2小時(shí)?;純嚎赡茉V說(shuō)燒心感,或出現(xiàn)反復(fù)口腔酸味。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液。家長(zhǎng)應(yīng)避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,抬高床頭15度。
氣道慢性炎癥可能導(dǎo)致夜間支氣管痙攣,表現(xiàn)為咳嗽伴喘鳴音,運(yùn)動(dòng)后加重。需進(jìn)行肺功能檢查,可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作誘因,避免接觸冷空氣及煙霧。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持臥室空氣流通但避免直吹冷風(fēng),使用加濕器維持50%左右濕度。睡前1小時(shí)可飲用適量溫蜂蜜水緩解咽喉刺激,3歲以下嬰幼兒禁用蜂蜜。避免在臥室放置毛絨玩具或開(kāi)花植物,每周更換床品并用60℃以上熱水清洗。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。
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