肺癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞等。肺癌晚期可能由腫瘤壓迫、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)等因素引起,通常伴隨體重下降、乏力、骨痛等癥狀。
肺癌晚期患者常出現(xiàn)刺激性干咳或帶痰咳嗽,與腫瘤侵犯支氣管黏膜或阻塞氣道有關(guān)。咳嗽可能因體位變化加重,夜間更為明顯。腫瘤若侵犯胸膜或縱隔神經(jīng),可引發(fā)頑固性咳嗽。咳嗽可能伴隨痰中帶血絲或血塊,需警惕腫瘤壞死或血管侵蝕?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、磷酸可待因片等鎮(zhèn)咳藥物。
約半數(shù)晚期肺癌患者會(huì)出現(xiàn)咯血,表現(xiàn)為痰中帶血或大量鮮紅色血痰。中央型肺癌更易因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致咯血,周圍型肺癌可能因腫瘤壞死出血。大咯血可能阻塞氣道引發(fā)窒息,需緊急處理。止血治療可選用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、注射用血凝酶等藥物。同時(shí)需排查是否合并肺部感染或凝血功能障礙。
腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)時(shí)引發(fā)持續(xù)性鈍痛或銳痛,可能放射至肩背部。胸膜轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致胸水積聚,產(chǎn)生壓迫性疼痛。骨轉(zhuǎn)移可引起局部劇痛甚至病理性骨折。疼痛管理需階梯用藥,如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、硫酸嗎啡緩釋片等。放射性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
因腫瘤阻塞氣道、大量胸水或淋巴管轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肺換氣功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、三凹征等表現(xiàn),動(dòng)脈血氧分壓顯著降低。需通過(guò)胸腔穿刺引流、支氣管支架置入或氧療緩解癥狀。可配合使用氨茶堿片、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。合并感染時(shí)需用鹽酸莫西沙星片等抗生素控制炎癥。
腫瘤消耗導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、肌肉萎縮及器官功能衰竭,與腫瘤壞死因子過(guò)度分泌有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、低蛋白血癥等代謝紊亂。營(yíng)養(yǎng)支持需高蛋白高熱量飲食,必要時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。可嘗試甲地孕酮分散片改善食欲,配合重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血。同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展以阻斷惡病質(zhì)發(fā)展。
肺癌晚期患者需保持室內(nèi)空氣流通,采用半臥位緩解呼吸困難。飲食應(yīng)少量多餐,選擇易消化高營(yíng)養(yǎng)食物如蒸蛋羹、肉末粥等。家屬需協(xié)助記錄每日痰量、尿量及疼痛評(píng)分,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)意識(shí)改變、咯血量增加或突發(fā)劇烈胸痛時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和鎮(zhèn)痛治療對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)支持。
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