1型糖尿病是一種由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏的自身免疫性疾病,主要依賴胰島素治療維持血糖穩(wěn)定。
1型糖尿病多因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞導(dǎo)致。患者體內(nèi)可檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體,伴隨口渴、多尿、體重下降等典型癥狀。治療需終身使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,配合血糖監(jiān)測(cè)。
HLA-DQ/DR基因變異顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。一級(jí)親屬患病者發(fā)病概率較高,可能表現(xiàn)為突發(fā)酮癥酸中毒。需通過基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),確診后使用重組人胰島素注射液控制血糖,避免高糖飲食。
病毒感染如柯薩奇病毒可能誘發(fā)免疫異常。兒童期發(fā)病多見,起病急驟,常見視物模糊、乏力等癥狀。治療采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案,如甘精胰島素注射液聯(lián)合速效胰島素,同時(shí)預(yù)防感染。
胰島β細(xì)胞功能完全喪失導(dǎo)致內(nèi)源性胰島素缺如?;颊哐遣▌?dòng)大,易出現(xiàn)糖尿病酮癥,需嚴(yán)格使用胰島素泵或每日多次注射德谷胰島素注射液,配合碳水化合物計(jì)數(shù)法管理飲食。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。典型表現(xiàn)包括蛋白尿、視力減退,需定期篩查。除胰島素治療外,可聯(lián)合ACE抑制劑如培哚普利片延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖4-6次,胰島素注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥,避免含糖飲料。運(yùn)動(dòng)前后需調(diào)整胰島素劑量,隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查。
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