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肝癌的介入治療，有哪些風(fēng)險

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蔡亮副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院腫瘤介入科

肝癌介入治療的風(fēng)險主要有穿刺部位出血、肝功能損傷、栓塞后綜合征、感染、異位栓塞等。介入治療是肝癌常用的局部治療方法，通過導(dǎo)管將藥物或栓塞劑直接注入腫瘤血管，但操作過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

1、穿刺部位出血

經(jīng)皮穿刺過程中可能損傷血管導(dǎo)致局部血腫或出血。輕度表現(xiàn)為穿刺點滲血，嚴(yán)重時可形成腹膜后血腫甚至失血性休克。術(shù)后需加壓包扎穿刺點，臥床制動12-24小時，密切觀察血壓和血紅蛋白變化。對于凝血功能異?；颊?，術(shù)前需糾正凝血指標(biāo)。

2、肝功能損傷

栓塞劑或化療藥物可能影響正常肝組織功能，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸或腹水加重。術(shù)前需評估Child-Pugh分級，術(shù)后給予保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等。嚴(yán)重肝功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇栓塞范圍。

3、栓塞后綜合征

腫瘤缺血壞死可引發(fā)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，發(fā)生率較高但多呈自限性。可能與炎性介質(zhì)釋放有關(guān)，持續(xù)3-7天可緩解。對癥處理包括使用布洛芬緩釋膠囊止痛、鹽酸昂丹司瓊注射液止吐，必要時短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液。

4、感染

包括穿刺部位感染和肝膿腫形成，與操作污染或腫瘤壞死有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)陽性率較高。預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，膿腫形成時可能需穿刺引流。

5、異位栓塞

栓塞劑誤入非靶血管可能導(dǎo)致膽囊梗死、脾梗死、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。精細(xì)的超選擇性插管技術(shù)和實時影像監(jiān)測可降低風(fēng)險。出現(xiàn)肺栓塞需立即給予低分子肝素鈣注射液抗凝，膽囊穿孔需外科干預(yù)。

肝癌介入治療后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo)，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動。飲食以低脂高蛋白為主，適量補充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或呼吸困難等癥狀需及時返院復(fù)查。定期隨訪增強CT評估腫瘤反應(yīng)，根據(jù)肝功能變化調(diào)整后續(xù)治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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