左腳踝骨折后一般需要6-12周才能開始嘗試部分負(fù)重行走,完全恢復(fù)正常行走功能通常需要3-6個(gè)月。
骨折的愈合過程分為幾個(gè)階段,每個(gè)階段對應(yīng)著不同的恢復(fù)時(shí)間和活動(dòng)限制。在骨折后的1-2周內(nèi),屬于血腫炎癥機(jī)化期,此時(shí)斷端會(huì)形成血腫并逐漸機(jī)化,踝關(guān)節(jié)需要嚴(yán)格制動(dòng),通常使用石膏或支具固定,絕對不能承重行走。接下來的2-8周是原始骨痂形成期,骨折斷端開始有纖維連接并逐漸形成原始骨痂,X光片上可以看到模糊的骨折線。在這個(gè)階段的中后期,例如傷后4-6周,經(jīng)醫(yī)生復(fù)查并允許后,可能可以開始進(jìn)行不負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但仍不能下地站立或行走。傷后8-12周進(jìn)入骨痂改造塑形期,此時(shí)骨痂密度增加,骨折線逐漸消失,骨骼的強(qiáng)度足以承受部分體重。通常在這個(gè)階段,醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查的X光片結(jié)果,指導(dǎo)患者開始進(jìn)行部分負(fù)重的行走訓(xùn)練,初期可能需要借助拐杖,負(fù)重從體重的四分之一逐漸增加。從傷后3個(gè)月開始,骨骼進(jìn)入持續(xù)塑形期,骨小梁的排列會(huì)根據(jù)受力方向進(jìn)行優(yōu)化,強(qiáng)度進(jìn)一步恢復(fù)。此時(shí)可以逐漸過渡到完全負(fù)重行走,但步態(tài)可能仍不自然,踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量較弱,容易疲勞。完全恢復(fù)到傷前的行走能力、步態(tài)和耐力,包括能夠進(jìn)行跑步、跳躍等活動(dòng),往往需要6個(gè)月甚至更長時(shí)間。整個(gè)恢復(fù)時(shí)間受到骨折類型、是否手術(shù)治療、患者年齡、營養(yǎng)狀況以及康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)范性等多種因素影響。單純的、無移位的踝關(guān)節(jié)裂紋骨折恢復(fù)相對較快,而嚴(yán)重的粉碎性骨折、伴有韌帶損傷或需要手術(shù)內(nèi)固定的骨折,恢復(fù)周期則會(huì)相應(yīng)延長。
在骨折愈合期間,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù),切勿過早負(fù)重。拆除外固定后,應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下,循序漸進(jìn)地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉,并加強(qiáng)小腿肌肉力量訓(xùn)練,如提踵練習(xí),以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食上注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、豆制品、魚肉等,同時(shí)保證維生素D的攝入以促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙、飲酒,以免影響骨骼愈合。如果出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛突然加重、皮膚顏色發(fā)紫或感覺麻木等異常情況,應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。
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