需要引產的情況主要包括胎兒嚴重畸形、妊娠合并危及生命的疾病、胎死宮內、妊娠期嚴重并發(fā)癥以及母體存在嚴重基礎疾病等。引產是醫(yī)學干預手段,需嚴格遵循臨床指征并由專業(yè)醫(yī)生評估決策。
胎兒嚴重畸形是引產的常見指征之一。通過超聲檢查或基因檢測發(fā)現胎兒存在無腦兒、嚴重先天性心臟病等致死性畸形時,醫(yī)學上建議終止妊娠。這類畸形通常無法通過手術矯正,出生后難以存活或生存質量極低。妊娠合并危及生命的疾病包括重度子癇前期、HELLP綜合征等產科急癥,以及惡性腫瘤、嚴重心肺功能不全等母體疾病。當繼續(xù)妊娠可能導致器官功能衰竭或死亡時,需及時引產以挽救孕婦生命。
胎死宮內指妊娠20周后胎兒在子宮內死亡,需通過引產排出死胎。滯留時間過長可能引發(fā)凝血功能障礙或感染。妊娠期嚴重并發(fā)癥如完全性前置胎盤大出血、胎盤早剝等,在保守治療無效時需緊急引產。母體存在嚴重基礎疾病如肺動脈高壓、終末期腎病等,妊娠可能加重原發(fā)病進展,需在孕中期前終止妊娠。部分情況下,社會因素如遭受性侵后妊娠也可考慮引產,但需符合國家法律法規(guī)并經過倫理委員會審核。
引產前需完善血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查等評估,根據孕周選擇藥物引產或手術方式。術后需關注出血量、宮縮情況及感染征兆,給予抗生素預防感染。心理疏導尤為重要,特別是因胎兒畸形引產的夫婦,建議通過遺傳咨詢了解再發(fā)風險。飲食上應補充優(yōu)質蛋白和鐵劑促進恢復,避免劇烈運動1個月,定期復查超聲觀察子宮復舊情況。所有引產決策都應在正規(guī)醫(yī)療機構,由產科醫(yī)生與多學科團隊共同制定方案。
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