產(chǎn)后抑郁癥可通過心理疏導、藥物治療、家庭支持、生活方式調(diào)整、專業(yè)康復訓練等方式干預(yù)。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素水平變化、心理壓力、睡眠不足、社會角色適應(yīng)困難、既往精神病史等原因引起。
認知行為療法是首選心理干預(yù)手段,通過糾正產(chǎn)婦對自我價值的負面認知,緩解焦慮情緒。團體心理治療可幫助產(chǎn)婦建立社交支持網(wǎng)絡(luò),減少孤獨感。心理咨詢師會采用接納承諾療法引導患者接納情緒變化,逐步恢復社會功能。
鹽酸舍曲林片適用于中重度抑郁伴焦慮癥狀,能調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。草酸艾司西酞普蘭片對哺乳期抑郁具有較好安全性,需監(jiān)測嬰兒嗜睡反應(yīng)。鹽酸帕羅西汀膠囊可改善伴隨的強迫癥狀,但需評估心血管副作用。所有藥物使用須嚴格遵醫(yī)囑,哺乳期用藥需權(quán)衡利弊。
配偶參與護理能降低50%復發(fā)概率,包括分擔育兒責任、記錄情緒變化等。家庭需避免指責性語言,建立非批判性溝通環(huán)境。長輩應(yīng)減少傳統(tǒng)育兒觀念強加,尊重產(chǎn)婦自主育兒方式選擇。
每日30分鐘有氧運動可促進內(nèi)啡肽分泌,快走或產(chǎn)后瑜伽較為適宜。保持7小時分段睡眠,利用嬰兒睡眠周期同步休息。增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物攝入,有助于神經(jīng)修復。
醫(yī)院產(chǎn)后康復科提供經(jīng)顱磁刺激治療,對藥物不耐受患者效果顯著。部分三甲醫(yī)院開展虛擬現(xiàn)實暴露療法,通過模擬育兒場景進行脫敏訓練。社區(qū)康復機構(gòu)可提供育兒技能指導,減輕產(chǎn)婦能力焦慮。
建議建立規(guī)律作息時間表,將育兒任務(wù)分解為可完成的小目標,每天保留1小時自我照顧時間。參加新手媽媽互助小組分享經(jīng)驗,避免過度依賴網(wǎng)絡(luò)信息造成焦慮。注意觀察自殺傾向或傷害嬰兒念頭等危險信號,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失時應(yīng)及時到精神心理科就診,產(chǎn)后抑郁癥早期干預(yù)效果較好,多數(shù)患者在系統(tǒng)治療3-6個月后可顯著改善。
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