宮頸息肉手術(shù)后出血量可通過壓迫止血、藥物止血、電凝止血、縫合止血、介入止血等方式處理。宮頸息肉手術(shù)后出血通常由創(chuàng)面滲血、血管損傷、凝血功能障礙、感染、息肉殘留等原因引起。
適用于少量出血,使用無菌紗布或棉球壓迫創(chuàng)面5-10分鐘,利用物理壓力促進(jìn)血小板聚集和血管收縮。操作時(shí)需保持雙手清潔,避免污染創(chuàng)面。壓迫后需觀察30分鐘確認(rèn)無活動(dòng)性出血,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高動(dòng)作。
針對(duì)毛細(xì)血管滲血可采用云南白藥膠囊口服或凝血酶凍干粉局部噴灑。氨甲環(huán)酸片能抑制纖溶酶原激活,減少術(shù)中術(shù)后出血。使用前需排除血栓性疾病史,用藥期間監(jiān)測凝血功能,出現(xiàn)頭痛視力模糊需立即停藥。
適用于可見的小動(dòng)脈出血,通過高頻電流使組織蛋白變性封閉血管。操作時(shí)電極需與出血點(diǎn)輕微接觸,采用點(diǎn)凝模式避免過度燒灼。術(shù)后可能產(chǎn)生焦痂脫落導(dǎo)致二次出血,需告知患者術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴和性生活。
對(duì)深部血管斷裂需用可吸收縫線8字縫合,進(jìn)針點(diǎn)距出血緣3-5毫米確保包含血管斷端??p合后需檢查殘端有無滲漏,線結(jié)松緊度以不出血且不影響血供為宜。術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染,縫線通常4-6周自行吸收。
對(duì)頑固性出血可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),經(jīng)股動(dòng)脈插管注入明膠海綿顆粒阻斷血流。術(shù)前需進(jìn)行血管造影定位,術(shù)后平臥24小時(shí)防止穿刺點(diǎn)出血。可能引起臀部疼痛或發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常3-5天自行緩解。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用陰道沖洗器。穿著純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾,出血期間禁止性生活及盆浴。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查陰道鏡確認(rèn)創(chuàng)面愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、異味分泌物或出血量超過月經(jīng)量時(shí)應(yīng)立即返院檢查?;謴?fù)期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
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