心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常為1-5分鐘,極少超過15分鐘。具體時(shí)長(zhǎng)與誘因、病情嚴(yán)重程度及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。
典型心絞痛發(fā)作時(shí),胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)后出現(xiàn),休息或含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)可緩解。這種短暫發(fā)作與心肌暫時(shí)性缺血缺氧相關(guān),冠狀動(dòng)脈痙攣或輕度狹窄時(shí)多見。患者可能伴隨冷汗、左肩放射痛,但無心肌酶譜升高或心電圖持續(xù)性改變。
若疼痛持續(xù)超過15分鐘且含服硝酸甘油無效,需警惕急性心肌梗死可能。此時(shí)疼痛程度劇烈且范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)惡心嘔吐、瀕死感,心電圖顯示ST段抬高或壓低,心肌壞死標(biāo)志物升高。這種情況屬于心血管急癥,應(yīng)立即呼叫急救。
心絞痛患者日常需避免寒冷刺激、飽餐及劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因,隨身攜帶硝酸甘油片。建議定期復(fù)查血脂、血糖及冠狀動(dòng)脈CT,吸煙者必須戒煙。突發(fā)持續(xù)胸痛時(shí)不要自行駕車就醫(yī),應(yīng)保持靜臥等待專業(yè)救援。
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