胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝臟的臨終癥狀主要包括黃疸、劇烈腹痛、極度消瘦、意識障礙及呼吸困難。胰腺癌肝轉(zhuǎn)移屬于癌癥終末期表現(xiàn),通常伴隨肝功能衰竭、多器官功能受損,患者需立即接受姑息治療緩解痛苦。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者在生命終末期可能出現(xiàn)皮膚黏膜明顯黃染,因膽紅素代謝障礙導(dǎo)致全身瘙癢,尿液呈濃茶色而糞便呈陶土樣。腫瘤壓迫膽總管或肝內(nèi)膽管引發(fā)梗阻性黃疸時,血清膽紅素可快速升高。上腹部持續(xù)鈍痛或絞痛常見于腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢,疼痛常放射至腰背部,常規(guī)止痛藥物難以緩解。由于癌細胞大量消耗能量且消化吸收功能嚴重受損,患者呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),體重短期內(nèi)下降超過原體重的30%,肌肉萎縮明顯。隨著肝功能進行性惡化,血氨升高可導(dǎo)致肝性腦病,表現(xiàn)為嗜睡、定向力喪失甚至昏迷。胸腔積液或肺部轉(zhuǎn)移灶會引發(fā)進行性呼吸困難,患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。部分患者還會出現(xiàn)凝血功能障礙,表現(xiàn)為皮下瘀斑、消化道出血等癥狀。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者臨終階段需加強疼痛管理,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物。家屬應(yīng)保持患者口腔清潔,協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,通過靜脈營養(yǎng)支持維持基本能量需求。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫,適當(dāng)補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。此時治療重點為提高生存質(zhì)量而非延長生命,可尋求 hospice care 團隊提供專業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)。
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