臍帶是連接胎兒與胎盤的管狀結(jié)構(gòu),臍帶血是殘留在臍帶和胎盤中的血液,兩者均可用于醫(yī)療用途。臍帶可用于制作生物敷料或提取干細(xì)胞,臍帶血富含造血干細(xì)胞,可用于治療血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷病等80余種疾病。
臍帶經(jīng)脫細(xì)胞處理后可作為生物敷料,用于燒傷創(chuàng)面覆蓋或慢性潰瘍治療。臍帶華通膠中含有間充質(zhì)干細(xì)胞,可分化為骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞等,在組織工程和再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有應(yīng)用潛力。處理后的臍帶血管還可作為顯微外科手術(shù)的移植材料。
臍帶血中含有豐富的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞,其免疫原性較低,移植后排異反應(yīng)較輕。適用于白血病、淋巴瘤、重型再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病,以及范可尼貧血、濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征等遺傳性疾病。單份臍帶血可滿足40公斤以下兒童移植需求。
臍帶血中的自然殺傷細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)功能,對移植物抗宿主病有防治作用。臍帶血干細(xì)胞移植后慢性GVHD發(fā)生率較骨髓移植低,在自身免疫性疾病如1型糖尿病、多發(fā)性硬化癥的臨床研究中顯示出治療潛力。
臍帶血可通過-196℃液氮冷凍保存20年以上。公共臍帶血庫面向社會捐贈,私有庫為家庭自存。選擇儲存機(jī)構(gòu)時需確認(rèn)是否通過AABB或FACT認(rèn)證,檢測項(xiàng)目應(yīng)包含細(xì)胞活性、微生物、HLA配型等指標(biāo)。儲存前需篩查母體傳染病和遺傳病。
臍帶血干細(xì)胞數(shù)量有限,成人移植常需雙份臍帶血。植入延遲可能導(dǎo)致感染風(fēng)險增加,造血重建速度慢于外周血干細(xì)胞移植。某些惡性疾病復(fù)發(fā)率較高,需結(jié)合患者年齡、病情等綜合評估。基因治療等新技術(shù)正在突破細(xì)胞數(shù)量限制。
建議孕婦在孕28周前與產(chǎn)科醫(yī)生討論臍帶血處理方案,了解公共捐贈和自體儲存的利弊。分娩時需提前聯(lián)系具備采集資質(zhì)的機(jī)構(gòu),采集過程須在胎兒娩出后10分鐘內(nèi)完成。儲存期間定期確認(rèn)儲存機(jī)構(gòu)資質(zhì)和樣本狀態(tài),使用時需由血液科醫(yī)生評估適應(yīng)證。日常避免接觸電離輻射和化學(xué)毒物,保持均衡飲食有助于維持干細(xì)胞活性。
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