丹毒的病因主要有溶血性鏈球菌感染、皮膚屏障受損、淋巴循環(huán)障礙、足癬或濕疹等基礎(chǔ)皮膚病、免疫功能低下等因素。
丹毒最常見的致病菌是A組β-溶血性鏈球菌,該細菌通過皮膚微小破損侵入真皮層淋巴管引發(fā)感染。典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴邊界清晰的隆起性紅斑,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等抗生素。
皮膚裂傷、擦傷、昆蟲叮咬或手術(shù)傷口等破壞皮膚完整性時,細菌易乘虛而入。糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變導致皮膚感覺減退,更易發(fā)生隱匿性破損。日常需保持創(chuàng)面清潔,必要時使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
乳腺癌術(shù)后淋巴水腫、絲蟲病等導致淋巴回流受阻時,局部組織抵抗力下降,細菌易滯留繁殖。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體丹毒,可能伴隨橡皮腫。治療需結(jié)合肢體抬高、壓力治療等物理干預(yù)。
足癬患者趾間浸漬糜爛、濕疹患者皮膚皸裂均可成為細菌入侵門戶。此類患者丹毒復(fù)發(fā)率較高,需同步治療原發(fā)病,如聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌、他克莫司軟膏控制濕疹。
長期使用免疫抑制劑、HIV感染者等群體因免疫功能缺陷,更易發(fā)生嚴重或播散性丹毒。臨床可能表現(xiàn)為壞死性筋膜炎等特殊類型,需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
預(yù)防丹毒需注重皮膚護理,避免搔抓損傷;控制足癬等基礎(chǔ)皮膚??;糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部;淋巴水腫患者需穿戴壓力襪;出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛應(yīng)及時就醫(yī)。日常保持適度運動增強體質(zhì),但需避免過度疲勞導致免疫力下降。飲食方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高糖高脂食物攝入。
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