子宮內(nèi)膜疾病主要有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜癌。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性贅生物。其發(fā)病可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血,部分患者可能沒有明顯癥狀。較小的息肉有時可隨月經(jīng)脫落,但較大的或引起癥狀的息肉通常需要進行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡,導致內(nèi)膜過度增厚。長期無拮抗的雌激素刺激是其主要原因,常見于圍絕經(jīng)期、多囊卵巢綜合征或使用外源性雌激素的女性。臨床主要表現(xiàn)為異常子宮出血。根據(jù)有無細胞異型性,可分為無不典型性子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜不典型增生,后者被視為癌前病變。治療需根據(jù)類型和患者生育需求而定,包括孕激素藥物治療或手術(shù)治療。
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮肌層以外的部位。其病因尚不完全清楚,可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素有關(guān)。典型癥狀為繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng),慢性盆腔痛,性交痛,并可能引起不孕。病變可侵犯卵巢形成巧克力囊腫,或侵犯盆腔其他組織。治療需個體化,包括藥物緩解疼痛、抑制病灶生長,或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致。多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷,可能與其發(fā)生有關(guān)。主要癥狀為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多和經(jīng)期延長,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大、質(zhì)硬、有壓痛。治療方式取決于癥狀嚴重程度、年齡和生育要求,包括藥物保守治療和手術(shù)治療。
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,是女性生殖道常見惡性腫瘤之一。其發(fā)生與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激密切相關(guān),肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育及絕經(jīng)延遲是其高危因素。主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂。診斷依賴于子宮內(nèi)膜活檢。治療以手術(shù)為主,輔以放療、化療和激素治療,預(yù)后與腫瘤分期、病理類型等因素有關(guān)。
對于存在異常子宮出血、痛經(jīng)等癥狀的女性,建議及時就醫(yī)進行婦科檢查、超聲等評估。日常生活中,保持健康的生活方式,如均衡飲食、控制體重、適度運動,有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。對于有高危因素的女性,應(yīng)定期進行婦科檢查,做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。若確診為上述疾病,需遵從醫(yī)囑進行規(guī)范治療與定期隨訪。
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