蛀牙是否需要拔牙需根據(jù)齲壞程度決定,淺齲和中齲通常無需拔牙,深齲或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時可能需要拔牙。
淺齲和中齲階段,牙齒齲壞僅限于牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層,通過補(bǔ)牙、嵌體修復(fù)等方式即可保留患牙。此時保留天然牙有助于維持咀嚼功能和鄰牙穩(wěn)定性,且治療創(chuàng)傷小、費(fèi)用低。深齲若已累及牙髓或?qū)е赂庵苎?,需先嘗試根管治療保留牙根,后期通過牙冠修復(fù)恢復(fù)形態(tài)。當(dāng)蛀牙導(dǎo)致牙體大面積缺損、根尖病變無法控制或引發(fā)頜骨感染時,拔牙可徹底清除病灶。拔牙后需考慮種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù),以避免鄰牙傾斜和對頜牙伸長。
保留患牙的優(yōu)勢在于維持牙列完整性,但反復(fù)治療可能增加時間和經(jīng)濟(jì)成本。拔牙雖能消除感染源,但缺牙可能導(dǎo)致咬合紊亂和牙槽骨萎縮。對于兒童乳牙蛀牙,優(yōu)先考慮預(yù)成冠修復(fù)而非拔牙,以免影響恒牙萌出。全身性疾病患者如糖尿病、血液病等,需評估拔牙風(fēng)險。正畸治療中的患者可能需拔牙創(chuàng)造間隙。牙周炎伴松動牙的蛀牙,拔除后需結(jié)合牙周治療。
無論選擇保守治療或拔牙,均需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù),使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒,對于已修復(fù)的牙齒應(yīng)避免咀嚼過硬食物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險,吸煙者建議戒煙促進(jìn)牙周組織愈合。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲壞,成年人每年洗牙清除牙結(jié)石。若出現(xiàn)修復(fù)體脫落或牙齦腫痛,應(yīng)及時復(fù)診處理。
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