艾滋病阻斷成功率在72小時內(nèi)可達80%-90%,具體效果與阻斷時機、藥物選擇和個體差異有關(guān)。阻斷藥物需在暴露后2小時內(nèi)啟動效果最佳,24小時內(nèi)仍有效,超過72小時成功率顯著下降。
艾滋病阻斷主要通過暴露后預防用藥實現(xiàn),常用方案包括替諾福韋聯(lián)合恩曲他濱或拉米夫定,配合多替拉韋等整合酶抑制劑。藥物需連續(xù)服用28天,完整療程對阻斷效果至關(guān)重要。早期阻斷可抑制病毒在局部淋巴結(jié)復制,阻止其進入血液形成系統(tǒng)性感染。臨床數(shù)據(jù)顯示,2小時內(nèi)用藥的阻斷成功率接近90%,24小時內(nèi)用藥約為80%,48-72小時用藥成功率降至50%以下。阻斷效果還受暴露方式影響,經(jīng)皮膚針刺暴露的阻斷成功率高于黏膜暴露。
影響阻斷成功率的特殊因素包括病毒載量水平、暴露創(chuàng)面深度及阻斷藥物依從性。若暴露源處于急性感染期或艾滋病晚期,其病毒載量較高可能導致阻斷失敗。深部肌肉注射或開放性傷口暴露風險高于表皮擦傷。服藥期間出現(xiàn)嚴重嘔吐腹瀉可能影響藥物吸收,需及時補服藥物。合并乙肝病毒感染的患者需調(diào)整阻斷方案,避免單用拉米夫定導致乙肝病毒耐藥。
發(fā)生高危暴露后應立即用流動清水沖洗傷口15分鐘,黏膜暴露需用生理鹽水反復沖洗。完成阻斷療程后需在4周、8周、12周進行HIV抗體檢測,3個月后檢測結(jié)果為陰性可確認阻斷成功。阻斷期間應避免再次暴露并采取避孕措施,定期監(jiān)測肝腎功能。所有阻斷藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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