慢性胃炎長期未得到有效控制可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血、胃黏膜萎縮甚至胃癌等嚴重并發(fā)癥。慢性胃炎主要由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起,典型癥狀包括上腹隱痛、飽脹感、反酸噯氣等。
長期胃黏膜炎癥可發(fā)展為胃潰瘍,表現(xiàn)為餐后上腹疼痛加劇、黑便等癥狀。胃潰瘍可能與幽門螺桿菌持續(xù)破壞黏膜屏障、胃酸分泌異常有關(guān)。治療需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除感染并保護胃黏膜,同時需避免辛辣刺激食物。
炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致胃黏膜血管損傷引發(fā)嘔血或柏油樣便,嚴重時出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀。胃出血常與潰瘍加深侵蝕血管或服用阿司匹林腸溶片等藥物相關(guān)。急性期需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉止血,后期可口服康復(fù)新液促進黏膜修復(fù)。
持續(xù)炎癥會使胃腺體逐漸萎縮退化,表現(xiàn)為消化不良、貧血、舌炎等。胃黏膜萎縮多與自身免疫攻擊壁細胞或長期膽汁反流有關(guān)。治療可選用胃復(fù)春片改善黏膜血流,配合葉酸片糾正貧血,定期胃鏡監(jiān)測病變進展。
伴隨腸上皮化生或異型增生的萎縮性胃炎屬于癌前病變。胃癌早期可能僅有食欲下降、體重減輕等非特異表現(xiàn)。高風(fēng)險患者需每1-2年進行胃鏡篩查,發(fā)現(xiàn)癌變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或根治性胃切除術(shù)。
胃酸分泌減少會影響鐵、維生素B12吸收,導(dǎo)致缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血。這類患者需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12注射液,同時調(diào)整飲食中紅肉、動物肝臟等富含造血原料食物的攝入比例。
慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日定時定量進餐,避免過饑過飽。食物選擇以易消化的蒸煮類為主,限制腌制、油炸及高鹽食品。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,每6-12個月復(fù)查胃鏡評估黏膜狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔吐咖啡樣物等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。
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