腎盂腎炎的癥狀可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三類。腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染性疾病,主要由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)癥狀包括尿頻尿急、腰部疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。
腎盂腎炎早期可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿疼痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。患者排尿時(shí)有灼熱感,尿液可能呈現(xiàn)渾濁狀態(tài),部分患者伴有下腹部不適。這些癥狀與膀胱炎類似,但可能伴隨輕微腰部酸脹感。此時(shí)可通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高,尿培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。早期治療可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
隨著感染加重,患者會(huì)出現(xiàn)明顯腰部疼痛,多為單側(cè)持續(xù)性鈍痛,叩擊腎區(qū)時(shí)疼痛加劇。體溫可升至38-39攝氏度,伴有寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等全身癥狀。尿液檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和細(xì)菌,血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。此時(shí)需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需住院治療。部分患者可能出現(xiàn)血壓升高、面部浮腫等表現(xiàn)。
未經(jīng)及時(shí)治療的嚴(yán)重腎盂腎炎可發(fā)展為膿毒血癥或腎周膿腫?;颊叱掷m(xù)高熱不退,出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促等全身中毒癥狀。腰部疼痛劇烈,腎區(qū)腫脹明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血培養(yǎng)陽(yáng)性、腎功能指標(biāo)異常。這種情況屬于泌尿外科急癥,需立即進(jìn)行靜脈抗生素治療如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時(shí)行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害,最終發(fā)展為慢性腎功能不全。
腎盂腎炎患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。避免憋尿、過(guò)度勞累等誘發(fā)因素。飲食宜清淡,限制高鹽高蛋白食物攝入。急性期應(yīng)臥床休息,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可物理降溫。治療期間遵醫(yī)囑完成全程抗生素療程,即使癥狀緩解也不可自行停藥。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,觀察病情變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腰痛等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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