顱內(nèi)壓增高可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。顱內(nèi)壓增高可能與腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀。
1、一般治療
患者需保持頭高腳低位臥床休息，頭部抬高15-30度有助于靜脈回流。限制每日液體攝入量在1500-2000毫升，避免快速輸注低滲液體。持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度超過95%，必要時(shí)可采用過度通氣降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征。
2、脫水治療
甘露醇注射液通過滲透性脫水作用可快速降低顱內(nèi)壓，常用濃度為20%。呋塞米注射液聯(lián)合使用能增強(qiáng)脫水效果并預(yù)防反跳現(xiàn)象。甘油果糖氯化鈉注射液適用于需長期脫水治療的患者。使用脫水劑期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及腎功能，注意維持正常血漿滲透壓。
3、激素治療
地塞米松磷酸鈉注射液對(duì)血管源性腦水腫效果顯著，能穩(wěn)定血腦屏障。甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于創(chuàng)傷性腦水腫的沖擊治療。激素使用需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，可配合質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防。療程通常不超過1周，需逐步減量停藥。
4、腦脊液引流
側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)能直接釋放腦脊液降低壓力，適用于腦積水患者。腰大池引流術(shù)需謹(jǐn)慎選擇病例，避免發(fā)生腦疝風(fēng)險(xiǎn)。引流期間保持引流袋高度在耳屏水平線上10-15厘米，記錄每日引流量，控制引流速度在5-10毫升/小時(shí)。
5、去骨瓣減壓
標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)適用于藥物難以控制的頑固性顱內(nèi)高壓，手術(shù)切除范圍包括額顳頂骨瓣。顱后窩減壓術(shù)針對(duì)小腦幕切跡疝患者，需同時(shí)打開枕骨大孔。術(shù)后需預(yù)防腦組織膨出并發(fā)癥，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。
顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽。飲食選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)，控制每日鈉攝入量低于3克?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估病情變化。出現(xiàn)意識(shí)障礙加重或瞳孔不等大等腦疝征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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