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高齡肺癌手術治療

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高齡肺癌患者一般可接受手術治療,但需綜合評估心肺功能、腫瘤分期及合并癥情況。手術方式主要有肺葉切除術、楔形切除術、電視輔助胸腔鏡手術等。

1、肺葉切除術

肺葉切除術適用于腫瘤局限于單一肺葉的高齡患者。該術式能完整切除病灶并保留更多健康肺組織,術后需密切監(jiān)測血氧飽和度及呼吸功能恢復情況。常見并發(fā)癥包括肺不張、心律失常,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液促進排痰,或鹽酸胺碘酮片控制心率。

2、楔形切除術

楔形切除術多用于心肺功能較差或早期周圍型肺癌患者。手術創(chuàng)傷較小但存在切緣殘留風險,術后需配合放療降低復發(fā)概率?;颊呖赡艹霈F持續(xù)性胸痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,或局部應用氟比洛芬凝膠貼膏。

3、電視輔助胸腔鏡手術

電視輔助胸腔鏡手術通過微小切口完成腫瘤切除,適合不能耐受開胸手術的高齡患者。術后恢復較快但技術要求較高,可能出現皮下氣腫等并發(fā)癥,可配合吸氧治療并使用頭孢呋辛酯片預防感染。

4、術前評估要點

術前需完善肺功能檢查、心臟彩超及全身評估,重點關注第一秒用力呼氣容積是否超過1.5升。合并慢性阻塞性肺疾病患者可預先使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下。

5、術后康復管理

術后早期需進行呼吸訓練預防肺不張,使用振動排痰儀輔助氣道清理。營養(yǎng)支持應選擇高蛋白流食逐步過渡到普食,可補充整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑??祻推陂g出現發(fā)熱或呼吸困難需立即復查胸部CT排除肺炎或支氣管胸膜瘺。

高齡肺癌術后應保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白不少于60克??祻推诳蛇M行床邊踏步訓練,從每日5分鐘逐步增加至30分鐘。定期復查腫瘤標志物和胸部影像,術后1年內每3個月隨訪1次。注意避免接觸油煙、冷空氣等呼吸道刺激因素,睡眠時抬高床頭30度有助于減少反流誤吸風險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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