吸煙是導致心臟病的重要危險因素之一，長期吸煙會顯著增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的發(fā)病概率。吸煙與心臟病的關系主要有尼古丁損傷血管內皮、一氧化碳降低血氧含量、促進動脈粥樣硬化、誘發(fā)心律失常、加重心肌缺血等。
1、尼古丁損傷血管內皮
煙草中的尼古丁會直接刺激血管收縮，導致內皮細胞功能紊亂，增加血管炎癥反應。長期吸煙可能引起冠狀動脈痙攣，表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀。血管內皮損傷后，膽固醇更容易沉積形成斑塊。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節(jié)血脂，配合硝酸甘油片緩解心絞痛。
2、一氧化碳降低血氧
吸煙時產生的一氧化碳與血紅蛋白結合能力是氧氣的200倍，會導致血液攜氧能力下降。心肌細胞長期處于缺氧狀態(tài)可能引發(fā)代償性心率加快，嚴重時可出現(xiàn)活動后氣促、頭暈等缺氧癥狀。建議吸煙者定期檢測碳氧血紅蛋白水平，必要時通過高壓氧治療改善缺氧。
3、促進動脈粥樣硬化
煙草中的焦油等有害物質會加速低密度脂蛋白氧化，促進泡沫細胞形成，造成動脈血管壁增厚、彈性下降。冠狀動脈粥樣硬化患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛，急性發(fā)作時需舌下含服硝酸異山梨酯片，日?？煞冒⑺酒チ帜c溶片預防血栓。
4、誘發(fā)心律失常
尼古丁會過度刺激交感神經，導致心肌細胞電活動異常，增加室性早搏、房顫等心律失常風險。吸煙者若出現(xiàn)心慌、脈搏不齊等癥狀，需進行動態(tài)心電圖檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具美托洛爾緩釋片或普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
5、加重心肌缺血
吸煙會減少冠狀動脈側支循環(huán)的建立，當主要血管堵塞時缺血區(qū)域更易發(fā)生心肌壞死。急性心肌梗死患者需立即進行血運重建，術后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進行二級預防。戒煙是改善心肌供血最有效的非藥物干預措施。
吸煙者應盡早制定戒煙計劃，可通過尼古丁貼片等替代療法逐步減量。日常需保持低鹽低脂飲食，適量進行快走、游泳等有氧運動，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。已確診心臟病的患者須嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免被動吸煙環(huán)境，突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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