工作壓力過大可能會(huì)導(dǎo)致心律失常,但并非所有心律失常都由壓力引起,且多數(shù)情況下的心律失常是良性的。
工作壓力大時(shí),人體處于應(yīng)激狀態(tài),交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,會(huì)釋放大量腎上腺素、去甲腎上腺素等激素。這些激素會(huì)直接作用于心臟,使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng),可能導(dǎo)致心臟電活動(dòng)出現(xiàn)輕微紊亂,表現(xiàn)為偶發(fā)的心悸、心慌或感覺心跳漏跳一拍,這在醫(yī)學(xué)上常稱為房性早搏或室性早搏。這種因情緒緊張、焦慮、熬夜等壓力因素誘發(fā)的心律失常,通常是一過性的,在壓力緩解、情緒平復(fù)或充分休息后,心臟的節(jié)律多可自行恢復(fù)正常,一般不伴有器質(zhì)性心臟病變。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)還可能影響自主神經(jīng)功能平衡,導(dǎo)致心臟對(duì)電信號(hào)的反應(yīng)變得不穩(wěn)定,增加心律失常的發(fā)生概率。應(yīng)對(duì)這種情況,關(guān)鍵在于積極管理壓力,例如通過規(guī)律作息、保證充足睡眠、進(jìn)行冥想、瑜伽等放松訓(xùn)練來調(diào)節(jié)身心狀態(tài),有助于穩(wěn)定心律。
少數(shù)情況下,工作壓力可能成為嚴(yán)重心律失常的誘發(fā)或加重因素,尤其是對(duì)于本身已存在心臟基礎(chǔ)疾病的人群。例如,患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者,心肌本身可能存在缺血,壓力導(dǎo)致的兒茶酚胺大量釋放會(huì)顯著增加心肌耗氧量,加重心肌缺血,從而誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常,如心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速甚至室性心動(dòng)過速。這些心律失常可能伴有明顯的頭暈、胸悶、氣短、黑矇等癥狀,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不易自行終止。長(zhǎng)期高壓狀態(tài)可能導(dǎo)致血壓持續(xù)升高,引起心臟結(jié)構(gòu)改變?nèi)缱笮氖曳屎瘢@也會(huì)成為心律失常的病理基礎(chǔ)。對(duì)于這類情況,單純的壓力管理不足以控制病情,必須針對(duì)原發(fā)心臟疾病進(jìn)行規(guī)范治療,如使用抗心律失常藥物、進(jìn)行射頻消融手術(shù)等,并需要在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。
感到心慌、心悸時(shí),建議記錄癥狀發(fā)生的時(shí)間、頻率及與壓力、活動(dòng)的關(guān)系。若癥狀偶發(fā)且輕微,可先嘗試調(diào)整生活方式,學(xué)習(xí)壓力管理技巧。若心悸頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),或伴有胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀,則應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查以明確心律失常的類型和原因,排除器質(zhì)性心臟病,切勿自行判斷或拖延。
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