80歲老人患肺癌是否手術(shù)需綜合評(píng)估心肺功能、腫瘤分期及基礎(chǔ)疾病,多數(shù)早期患者可考慮手術(shù),晚期或合并嚴(yán)重器官功能障礙者通常不建議。
對(duì)于心肺功能良好、腫瘤局限且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的老年患者,手術(shù)仍是根治性治療的首選。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,適合部分高齡患者。術(shù)前需完善肺功能、心臟超聲等檢查評(píng)估手術(shù)耐受性,術(shù)中可能采用保留肺組織的亞肺葉切除術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能,預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥,早期下床活動(dòng)有助于康復(fù)。
若患者存在嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或多發(fā)轉(zhuǎn)移,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。這類情況更適合姑息性放療、靶向治療或免疫治療。年齡本身并非絕對(duì)禁忌,但需警惕術(shù)后認(rèn)知功能障礙、深靜脈血栓等老年特有風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病時(shí),圍手術(shù)期需嚴(yán)格控制血糖血壓。
建議家屬攜帶完整病歷資料與胸外科、麻醉科、老年科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)充分溝通,權(quán)衡預(yù)期生存期與生活質(zhì)量。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀及時(shí)就診。
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