糞樣嘔吐物可能由腸梗阻、胃結(jié)腸瘺、胃腸功能紊亂、消化道出血、晚期胃癌等原因引起。糞樣嘔吐物通常提示消化道存在嚴(yán)重病變,需立即就醫(yī)明確病因。
腸梗阻是糞樣嘔吐物的常見(jiàn)病因,可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛腹脹、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒嘔吐物性狀變化,避免喂食加重梗阻。
胃結(jié)腸瘺多由消化道潰瘍穿孔、外傷或手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致,胃內(nèi)容物經(jīng)異常通道進(jìn)入結(jié)腸形成糞樣嘔吐物,常伴有惡臭氣味。確診需通過(guò)胃鏡檢查,治療可采用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)瘺管。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童反復(fù)嘔吐糞樣物時(shí),應(yīng)及時(shí)拍攝嘔吐物照片供醫(yī)生參考。
嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物反流,常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床患者或電解質(zhì)紊亂者,嘔吐物可含消化不全的食物殘?jiān)???蓢L試熱敷腹部緩解癥狀,必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需保持規(guī)律飲食,避免進(jìn)食后立即平臥。
上消化道大量出血時(shí),血液在腸道被細(xì)菌分解后可產(chǎn)生類糞樣嘔吐物,多伴有黑便或血便。緊急處理需靜脈注射鹽酸雷尼替丁膠囊,同時(shí)完善胃鏡明確出血點(diǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄患兒嘔血次數(shù)和總量,就醫(yī)時(shí)準(zhǔn)確告知醫(yī)生。
腫瘤侵犯消化道全層時(shí)可形成胃結(jié)腸瘺,或因幽門(mén)梗阻導(dǎo)致食物滯留發(fā)酵,嘔吐物呈現(xiàn)糞臭味。治療需根據(jù)分期選擇卡培他濱片化療或胃大部切除術(shù)?;颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性消瘦伴糞樣嘔吐時(shí),應(yīng)盡快進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
出現(xiàn)糞樣嘔吐物需立即禁食并平臥,記錄嘔吐頻率和伴隨癥狀。就醫(yī)時(shí)應(yīng)詳細(xì)描述嘔吐物顏色、氣味及性狀變化,配合醫(yī)生完成腹部CT或消化道造影檢查?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣食物,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物,定期復(fù)查胃腸功能。
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