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海藻糖酶缺乏如何診斷

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海藻糖酶缺乏可通過(guò)基因檢測(cè)、小腸黏膜活檢、呼氣試驗(yàn)、血液檢測(cè)和癥狀評(píng)估等方式診斷。該病屬于常染色體隱性遺傳病,主要表現(xiàn)為進(jìn)食含海藻糖食物后出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。

1. 基因檢測(cè)

基因檢測(cè)是確診海藻糖酶缺乏的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)提取患者外周血DNA,檢測(cè)TREH基因突變情況。該基因編碼海藻糖酶,其突變會(huì)導(dǎo)致酶活性喪失。檢測(cè)結(jié)果可明確是否為純合突變或復(fù)合雜合突變,具有高度特異性。

2. 小腸黏膜活檢

通過(guò)內(nèi)鏡獲取十二指腸或空腸黏膜組織,直接測(cè)定海藻糖酶活性。正常酶活性應(yīng)超過(guò)25 U/g蛋白質(zhì),患者通常低于5 U/g。該方法為侵入性檢查,需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)。

3. 呼氣試驗(yàn)

患者口服25克海藻糖后,每隔30分鐘采集呼氣樣本檢測(cè)氫氣濃度。健康人群氫氣濃度升高不超過(guò)10 ppm,而缺乏者因未消化海藻糖被腸道菌群發(fā)酵,2-3小時(shí)內(nèi)氫氣濃度可升高20-50 ppm。該方法無(wú)創(chuàng)但易受腸道菌群干擾。

4. 血液檢測(cè)

測(cè)定進(jìn)食海藻糖后的血糖變化曲線。正常人攝入后30-60分鐘血糖上升超過(guò)20 mg/dL,而患者因無(wú)法分解雙糖,血糖上升幅度不足5 mg/dL。需與葡萄糖耐量試驗(yàn)聯(lián)合進(jìn)行以排除糖尿病影響。

5. 癥狀評(píng)估

詳細(xì)記錄進(jìn)食蘑菇、海鮮等含海藻糖食物后的反應(yīng)。典型癥狀包括餐后30-120分鐘出現(xiàn)水樣瀉、腸鳴音亢進(jìn)、腹部絞痛,癥狀持續(xù)2-4小時(shí)可自行緩解。需與乳糖不耐受、果糖吸收不良等疾病進(jìn)行鑒別。

確診后需終身避免含海藻糖的食物,包括部分蘑菇、海藻、加工食品添加劑等。建議定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需特別注意配方奶粉成分,選擇無(wú)海藻糖的專用配方。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),防止脫水。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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