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反流性食管炎是怎么回事

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反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損、藥物刺激等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌功能障礙可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，配合抬高床頭睡眠等物理干預(yù)。避免穿緊身衣物減少腹壓刺激。

2、胃酸分泌過(guò)多

胃酸分泌過(guò)多常與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期精神緊張相關(guān)，典型癥狀包括夜間嗆咳、口苦等。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。建議采用少量多餐制，避免高脂高糖飲食。

3、胃排空延遲

胃排空延遲多見(jiàn)于糖尿病患者或胃輕癱患者，特征性表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐。治療需控制原發(fā)病，可短期使用鹽酸伊托必利片促進(jìn)排空。日常應(yīng)避免進(jìn)食年糕等黏性食物，餐后保持直立位1-2小時(shí)。

4、食管黏膜屏障受損

食管黏膜屏障受損常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥人群，主要癥狀為吞咽疼痛、出血。需停用損傷性藥物，使用硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜。急性期宜選擇米粥、蛋羹等溫涼流食，避免辛辣刺激。

5、藥物刺激

部分降壓藥、鎮(zhèn)靜劑可能降低括約肌壓力導(dǎo)致反流，典型表現(xiàn)為服藥后癥狀加重。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)消化道。服藥時(shí)保持坐立姿勢(shì)，用足量溫水送服。

反流性食管炎患者日常需保持體重指數(shù)在正常范圍，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。建議選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除巴雷特食管等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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