子宮出血不止可通過藥物治療、刮宮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、激素治療、介入栓塞治療等方式干預(yù)。子宮異常出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、惡性腫瘤等原因引起。
適用于功能性子宮出血或輕度器質(zhì)性病變。氨甲環(huán)酸片可抑制纖溶酶活性減少出血;炔雌醇環(huán)丙孕酮片能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期;地屈孕酮片可補充孕激素修復(fù)內(nèi)膜。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
針對藥物控制無效的急性大出血或疑似內(nèi)膜病變。通過機(jī)械性清除增厚內(nèi)膜達(dá)到止血目的,同時獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連風(fēng)險,需配合抗生素預(yù)防感染。
適用于子宮黏膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的出血。在直視下精準(zhǔn)切除病灶,相比傳統(tǒng)刮宮能保留更多正常內(nèi)膜組織。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需禁止盆浴1個月。
對青春期或圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌紊亂者,采用雌孕激素序貫療法重建周期。常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊,需持續(xù)用藥3-6個月。用藥初期可能出現(xiàn)乳房脹痛等類早孕反應(yīng)。
適用于難治性出血或手術(shù)高風(fēng)險患者。通過股動脈插管栓塞子宮動脈分支減少血流,24小時內(nèi)出血量可下降90%??赡芤l(fā)卵巢功能暫時性減退,40歲以下患者慎用。
日常需記錄出血周期與量,避免劇烈運動和重體力勞動。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動物肝臟、瘦肉等。出血期間禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀需立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行一次婦科超聲和激素水平檢查。
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