小孩肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部濕啰音等癥狀??赏ㄟ^(guò)血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、病原學(xué)檢查等方式確診,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染、止咳化痰等治療。
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是常見病原體,病毒性肺炎多表現(xiàn)為低熱、陣發(fā)性干咳。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物,配合布地奈德混懸液霧化治療。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染常引起高熱、膿性痰,聽診可聞及固定細(xì)濕啰音。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。細(xì)菌性肺炎患兒需保證充足水分?jǐn)z入,家長(zhǎng)應(yīng)觀察體溫變化和痰液性狀。
肺炎支原體感染多見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為刺激性干咳伴頭痛、咽痛,胸片顯示間質(zhì)性改變。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑是首選,療程通常需要2-3周。家長(zhǎng)需注意支原體肺炎具有傳染性,患兒用品應(yīng)單獨(dú)消毒。
嬰幼兒誤吸奶汁、食物或小玩具可能導(dǎo)致吸入性肺炎,突發(fā)嗆咳伴呼吸困難是典型表現(xiàn)。需通過(guò)支氣管鏡取出異物,并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防繼發(fā)感染。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持正確體位,避免在哭鬧時(shí)進(jìn)食。
早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒易發(fā)生反復(fù)肺炎,可能合并真菌或卡氏肺孢子蟲感染。除抗感染治療外,需使用靜注人免疫球蛋白提高免疫力。家長(zhǎng)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,按時(shí)接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。
預(yù)防小孩肺炎需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日通風(fēng)2-3次;合理添加輔食保證蛋白質(zhì)和維生素A攝入;流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所;按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗?;純夯謴?fù)期應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)喘息、精神萎靡等癥狀,家長(zhǎng)須及時(shí)帶孩子復(fù)診。
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