確定耳石癥通常需要結(jié)合典型的眩暈癥狀、體位誘發(fā)試驗(yàn)以及排除其他類似疾病來(lái)完成。主要方法包括 Dix-Hallpike 試驗(yàn)、滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)、病史采集以及影像學(xué)檢查等。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是由于耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起的短暫性眩暈。
一、典型癥狀觀察
耳石癥最典型的癥狀是頭部位置改變時(shí)出現(xiàn)的短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，例如起床、躺下、翻身或抬頭低頭時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)一分鐘。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴有眼球震顫、惡心或嘔吐，但一般無(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降等耳部癥狀。患者往往能清晰描述出誘發(fā)眩暈的具體動(dòng)作。
二、體位誘發(fā)試驗(yàn)
Dix-Hallpike試驗(yàn)是診斷后半規(guī)管耳石癥的關(guān)鍵方法。患者由坐位快速躺下，頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)45度并懸垂，觀察是否誘發(fā)眩暈和眼球震顫。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)則用于診斷水平半規(guī)管耳石癥，患者平躺，醫(yī)生快速將其頭部向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察反應(yīng)。這些試驗(yàn)中典型的旋轉(zhuǎn)性眼震是診斷的重要依據(jù)。
三、病史詳細(xì)采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)眩暈的發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀以及既往病史。重點(diǎn)了解眩暈是否與頭位變化相關(guān)，是否反復(fù)發(fā)作，有無(wú)頭部外傷、中耳炎或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。典型的病史能為診斷提供重要線索，并幫助與其他眩暈疾病進(jìn)行鑒別。
四、排除其他疾病
需要與前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、后循環(huán)缺血等引起眩暈的疾病進(jìn)行鑒別。前庭神經(jīng)炎常伴有持續(xù)眩暈和不穩(wěn)感；梅尼埃病有耳鳴、耳悶和聽(tīng)力下降三聯(lián)征；后循環(huán)缺血多見(jiàn)于老年人，可能伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。必要時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)檢查或頭顱磁共振成像排查。
五、輔助檢查應(yīng)用
視頻眼震圖可以客觀記錄眼球震顫的形態(tài)和方向，輔助定位受累的半規(guī)管。在診斷不明確或懷疑中樞性眩暈時(shí)，可能需要進(jìn)行頭顱CT或磁共振成像檢查以排除腦卒中、腫瘤等嚴(yán)重疾病。純音測(cè)聽(tīng)等聽(tīng)力學(xué)檢查有助于排除內(nèi)耳疾病引起的眩暈。
如果出現(xiàn)與頭位變化相關(guān)的短暫眩暈，建議及時(shí)前往耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷后，可采用耳石復(fù)位法進(jìn)行治療，多數(shù)患者效果良好。平時(shí)注意避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等劇烈體位變化，起床躺下時(shí)動(dòng)作放緩，眩暈發(fā)作期須防止跌倒。均衡飲食，保證充足休息，有助于前庭功能恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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