心臟病發(fā)作的典型癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈或暈厥、出汗等。心臟病發(fā)作通常由冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血引起,可能伴隨心律不齊或心力衰竭,需立即就醫(yī)。
胸痛是心臟病發(fā)作最典型的癥狀,表現(xiàn)為胸部正中或偏左區(qū)域的壓迫感、緊縮感或燒灼感,可能持續(xù)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作。疼痛常放射至左肩、背部、下頜或手臂。心肌缺血時(shí),心臟無法獲得足夠氧氣,導(dǎo)致疼痛信號(hào)通過神經(jīng)傳遞。若疼痛伴隨冷汗或?yàn)l死感,需高度警惕急性心肌梗死?;颊邞?yīng)立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片,并呼叫急救。
心臟病發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難,尤其在無肺部疾病史的人群中更需警惕。心肌功能受損會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,肺泡換氣效率下降,表現(xiàn)為呼吸急促、喘息或平臥時(shí)加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭。此時(shí)應(yīng)保持半坐位,雙腿下垂以減少回心血量,避免強(qiáng)行平臥加重癥狀。
約半數(shù)心臟病發(fā)作患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,包括惡心、嘔吐或上腹悶脹感。心臟下壁心肌缺血時(shí)可能刺激膈神經(jīng),反射性引起胃腸道反應(yīng),易被誤診為胃病。若中老年人突發(fā)不明原因嘔吐伴面色蒼白,需考慮心源性可能。發(fā)病時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食,防止嘔吐物誤吸,監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
心臟泵血功能急劇下降會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)頭暈、黑蒙甚至意識(shí)喪失。嚴(yán)重心律失常如室顫時(shí),心臟無法有效射血,患者在數(shù)秒內(nèi)即可暈厥。糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死,暈厥可能是唯一癥狀。發(fā)現(xiàn)此類情況需立即檢查脈搏,若無心跳應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。
突發(fā)冷汗是心臟病發(fā)作的重要預(yù)警信號(hào),表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色灰白,與普通出汗不同。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致全身血管收縮,屬于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。女性患者更易出現(xiàn)不典型癥狀如頸部緊縮感伴大汗。發(fā)病后應(yīng)松解衣領(lǐng),保持通風(fēng),避免因衣物過緊影響循環(huán)。
心臟病發(fā)作屬于急危重癥,患者及家屬應(yīng)掌握急救知識(shí)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物。家中常備硝酸甘油片,注意避光保存并定期更換。出現(xiàn)預(yù)警癥狀時(shí)須立即撥打急救電話,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。
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