35周早產(chǎn)兒通常需要住保溫箱,具體需根據(jù)出生體重、呼吸功能、體溫調(diào)節(jié)能力等綜合評(píng)估。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低血糖、感染等問(wèn)題,保溫箱能提供恒溫恒濕環(huán)境并便于醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
胎齡35周屬于晚期早產(chǎn),此時(shí)胎兒肺部表面活性物質(zhì)可能分泌不足,易發(fā)生呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。保溫箱配備的氧濃度監(jiān)測(cè)和呼吸支持設(shè)備可及時(shí)干預(yù)呼吸問(wèn)題。體重低于2500克的早產(chǎn)兒普遍存在體溫調(diào)節(jié)障礙,保溫箱能維持中性溫度環(huán)境減少熱量散失。對(duì)于存在喂養(yǎng)困難的早產(chǎn)兒,保溫箱內(nèi)可進(jìn)行鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)便于觀察腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。
部分出生體重超過(guò)2000克且無(wú)并發(fā)癥的35周早產(chǎn)兒,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能無(wú)須入住保溫箱。這類嬰兒若能自主維持體溫、經(jīng)口喂養(yǎng)達(dá)標(biāo)且無(wú)呼吸異常,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可實(shí)施母嬰同室。但若出現(xiàn)體溫波動(dòng)、呼吸暫停或喂養(yǎng)量不足等情況,仍需轉(zhuǎn)入保溫箱觀察。
建議家長(zhǎng)配合新生兒科醫(yī)生進(jìn)行袋鼠式護(hù)理,每天進(jìn)行皮膚接觸促進(jìn)嬰兒體溫穩(wěn)定。定期消毒奶具并做好手衛(wèi)生,避免探視人員過(guò)多引發(fā)感染。出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),特別注意矯正月齡下的神經(jīng)行為評(píng)估。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)添加母乳強(qiáng)化劑保證營(yíng)養(yǎng)攝入,使用襁褓包裹幫助維持體溫,發(fā)現(xiàn)呼吸異常或喂養(yǎng)困難及時(shí)返院復(fù)查。
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