白血病的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括長(zhǎng)期接觸電離輻射者、苯等化學(xué)毒物暴露者、特定遺傳疾病患者、免疫缺陷人群及有白血病家族史者。白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,通常與基因突變、環(huán)境因素及免疫異常有關(guān)。
長(zhǎng)期接觸X射線、γ射線等電離輻射會(huì)顯著增加白血病風(fēng)險(xiǎn)。輻射可導(dǎo)致造血干細(xì)胞DNA損傷,誘發(fā)基因突變,常見于放射科醫(yī)務(wù)人員、核工業(yè)從業(yè)者等職業(yè)暴露人群。建議此類人群定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,必要時(shí)完善骨髓穿刺等篩查。
苯及其衍生物如甲苯、二甲苯是明確的致白血病物質(zhì),可通過破壞骨髓造血微環(huán)境誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期接觸含苯溶劑、染料的印刷工人、石油化工從業(yè)者需加強(qiáng)防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮下瘀斑等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳病患者存在染色體不穩(wěn)定性,其白血病發(fā)病率顯著高于普通人群。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血液指標(biāo),避免接觸潛在致癌因素,必要時(shí)可考慮預(yù)防性干預(yù)措施。
器官移植后使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等免疫缺陷人群,因免疫監(jiān)視功能下降,易發(fā)生惡性克隆增殖。臨床常用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血象變化。
直系親屬患白血病的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍,可能與遺傳易感基因如CEBPA、RUNX1突變有關(guān)。建議此類人群避免吸煙、染發(fā)劑等潛在誘因,每年進(jìn)行血液系統(tǒng)專項(xiàng)體檢。
預(yù)防白血病需從規(guī)避危險(xiǎn)因素入手,高危職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)措施,普通人群需減少苯類溶劑接觸,避免不必要的放射線暴露。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類,有助于維持正常免疫功能。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、貧血或淋巴結(jié)腫大時(shí),建議盡早就診血液科完善外周血涂片、骨髓活檢等檢查。
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