米氮平可以治療失眠,但主要用于抑郁癥伴隨的失眠癥狀。米氮平屬于四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,具有鎮(zhèn)靜作用,能改善睡眠障礙。
米氮平通過(guò)阻斷中樞突觸前α2腎上腺素受體,增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放,同時(shí)阻斷5-HT2和H1受體,產(chǎn)生抗抑郁和鎮(zhèn)靜效果。對(duì)于抑郁癥患者出現(xiàn)的入睡困難、早醒等失眠癥狀,米氮平能縮短入睡時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠時(shí)長(zhǎng)。臨床研究表明,低劑量米氮平對(duì)原發(fā)性失眠也有一定效果,但需注意可能出現(xiàn)的食欲增加、體重上升等不良反應(yīng)。
使用米氮平治療失眠需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。該藥可能導(dǎo)致日間嗜睡、頭暈等副作用,服藥期間不宜駕駛或操作精密儀器。長(zhǎng)期使用突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),需逐步減量。孕婦、哺乳期婦女及嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。若失眠癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估治療方案。
失眠患者除藥物治療外,應(yīng)配合睡眠衛(wèi)生教育,保持規(guī)律作息,避免睡前攝入咖啡因和酒精,營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若失眠與焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題相關(guān),可考慮結(jié)合心理治療。
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