結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止、腹部包塊等。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指結(jié)腸的一段腸管及其系膜沿其長軸發(fā)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物通過障礙及血液循環(huán)受阻。
腹痛是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛部位多位于中下腹部或臍周。疼痛性質(zhì)可為絞痛或持續(xù)性疼痛,隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸加重。腹痛發(fā)作時(shí)患者常難以忍受,需蜷縮身體以緩解疼痛。
腹脹是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)之一,由于腸腔內(nèi)容物和氣體無法正常通過扭轉(zhuǎn)部位,導(dǎo)致近端腸管擴(kuò)張。腹脹可迅速發(fā)展,腹部明顯膨隆,觸診時(shí)可感到腹部張力增高。部分患者可觀察到不對(duì)稱性腹脹。
嘔吐是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的常見伴隨癥狀,早期可能為反射性嘔吐,后期則因腸梗阻加重而出現(xiàn)糞樣嘔吐物。嘔吐頻率和程度與扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁和腸內(nèi)容物。
排便排氣停止是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的重要癥狀,由于腸腔完全梗阻,患者常主訴肛門停止排氣排便。這一癥狀對(duì)診斷具有重要意義,但需注意少數(shù)患者可能在發(fā)病初期仍有少量排便排氣。完全性梗阻時(shí),肛門指檢可發(fā)現(xiàn)直腸空虛。
腹部包塊可見于部分結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者,多由擴(kuò)張的腸袢或扭轉(zhuǎn)的腸管形成。包塊通常有壓痛,位置與扭轉(zhuǎn)部位相關(guān)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時(shí),包塊多位于左下腹;盲腸扭轉(zhuǎn)時(shí),包塊多位于右下腹或中腹部。包塊質(zhì)地因腸管擴(kuò)張程度而異。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重病情。發(fā)病期間應(yīng)禁食禁水,以減少腸道負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,選擇易消化、低纖維的食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等。避免食用產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等。保持規(guī)律作息,適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。如出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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