腦動(dòng)脈粥樣硬化可通過調(diào)整飲食、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦動(dòng)脈粥樣硬化通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動(dòng)物油脂、油炸食品等。增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米、西藍(lán)花等。適量補(bǔ)充富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚類、堅(jiān)果等。每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。限制精制糖和高糖飲料的攝入,選擇低升糖指數(shù)食物。
嚴(yán)格監(jiān)測并控制血壓在140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或慢性腎病者需更低。通過糖化血紅蛋白檢測將血糖控制在合理范圍。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過25克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。通過體質(zhì)指數(shù)和腰圍監(jiān)測維持理想體重。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。鹽酸貝那普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低血壓。二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗,控制血糖。尼莫地平片能選擇性擴(kuò)張腦血管,改善腦部供血。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過70%且有癥狀者。血管內(nèi)支架成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張和支架植入重建血管通路。顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)可建立新的血流通道改善腦灌注。血栓切除術(shù)用于急性大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗死。血管成形術(shù)聯(lián)合支架植入適用于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄病變。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)。通過頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊性質(zhì)和狹窄程度。頭顱CT血管成像或磁共振血管成像檢查病變進(jìn)展。進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估篩查早期血管性癡呆。建立個(gè)人健康檔案記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì)。
腦動(dòng)脈粥樣硬化患者需建立健康生活方式,保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,避免熬夜和過度疲勞。保持規(guī)律作息,控制情緒波動(dòng),可通過冥想、深呼吸等方式減壓。注意氣候變化,冬季做好頭部保暖,夏季避免脫水。定期進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練,如太極拳、數(shù)獨(dú)等。出現(xiàn)新發(fā)或加重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,不要自行調(diào)整用藥方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別腦卒中預(yù)警癥狀,掌握急救處理流程。
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