哮喘的鑒別診斷方式主要有支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、呼出氣一氧化氮測定、肺功能檢查和過敏原檢測等。
支氣管激發(fā)試驗通過讓患者吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,觀察氣道反應(yīng)性是否增高。該試驗陽性結(jié)果表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積下降超過一定比例,有助于確診不典型哮喘。檢查前需停用支氣管擴張劑,避免劇烈運動,測試過程中可能出現(xiàn)喘息等不適癥狀。
支氣管舒張試驗要求患者在吸入沙丁胺醇等支氣管擴張劑后復(fù)查肺功能。若第一秒用力呼氣容積改善率超過12%且絕對值增加200毫升以上,提示存在可逆性氣流受限。該檢查適用于有喘息癥狀但肺功能正常的患者,需在測試前停用長效支氣管擴張劑。
呼出氣一氧化氮測定通過檢測氣道炎癥標(biāo)志物水平輔助診斷。嗜酸性粒細胞性哮喘患者呼出氣一氧化氮水平通常超過50ppb。該檢查無創(chuàng)快捷,但需注意檢查前1小時禁食禁飲,避免吸煙和劇烈運動,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)典型阻塞性通氣功能障礙,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。檢查時需配合技師指令完成用力呼氣動作,重復(fù)進行3次取最佳值。該檢查能評估病情嚴重程度,但需排除慢性阻塞性肺疾病等類似疾病。
過敏原檢測包括皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測,可明確誘發(fā)哮喘的過敏原。陽性結(jié)果提示過敏性哮喘可能,常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等。檢測結(jié)果需結(jié)合病史分析,陰性結(jié)果不能完全排除過敏因素。
哮喘患者日常需避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔通風(fēng),遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入制劑。建議記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化,氣候變化時注意佩戴口罩,適當(dāng)進行游泳等有氧運動增強肺功能。若出現(xiàn)夜間憋醒、活動耐力下降等表現(xiàn)應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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