椎基底動(dòng)脈綜合征的癥狀主要有眩暈、復(fù)視、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等。椎基底動(dòng)脈綜合征通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起,可能伴隨腦干或小腦缺血性損傷。
眩暈是椎基底動(dòng)脈綜合征最常見的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性天旋地轉(zhuǎn)感,常伴隨惡心嘔吐。由于椎基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致前庭神經(jīng)核缺血,患者可能出現(xiàn)平衡障礙,嚴(yán)重時(shí)無法站立。部分患者眩暈發(fā)作與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān),需避免突然改變體位。若眩暈持續(xù)不緩解或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除腦梗死。
復(fù)視表現(xiàn)為視物重影,多因腦干動(dòng)眼神經(jīng)核或神經(jīng)通路缺血所致。患者可能出現(xiàn)水平或垂直性復(fù)視,常伴隨眼球震顫。部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫性黑矇或視野缺損,提示視網(wǎng)膜或枕葉缺血。復(fù)視發(fā)作時(shí)建議閉眼休息,避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)行為。
吞咽困難由延髓吞咽中樞缺血引起,表現(xiàn)為飲水嗆咳、固體食物難以咽下。部分患者伴隨構(gòu)音障礙,說話含糊不清。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致誤吸性肺炎,需調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì),選擇糊狀食物。長(zhǎng)期吞咽困難者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,必要時(shí)留置鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào),主要因小腦或小腦傳導(dǎo)通路缺血?;颊咝凶邥r(shí)呈醉酒步態(tài),指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)陽性。急性發(fā)作期需有人陪同防止跌倒,康復(fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練改善癥狀。若共濟(jì)失調(diào)進(jìn)行性加重,需警惕小腦梗死可能。
意識(shí)障礙提示腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累,輕者表現(xiàn)為嗜睡,重者可出現(xiàn)昏迷。部分患者伴隨瞳孔異?;蚝粑?jié)律改變,屬于危急情況。需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查,明確是否存在腦干梗死或出血。急性期需維持生命體征穩(wěn)定,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
椎基底動(dòng)脈綜合征患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。日常保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭。飲食以低鹽低脂為主,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)上述癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,完善經(jīng)顱多普勒超聲或磁共振血管成像檢查。遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或改善微循環(huán)藥物如尼莫地平片等,不可自行調(diào)整用藥方案。
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