夜里睡覺背疼可能由不良睡姿、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持蜷縮或扭曲姿勢(shì)可能導(dǎo)致背部肌肉持續(xù)緊張。這種生理性因素通常表現(xiàn)為晨起時(shí)背部僵硬酸痛,活動(dòng)后逐漸緩解。改善措施包括選擇硬度適中的床墊,嘗試仰臥位并在膝蓋下方放置軟枕以減輕腰椎壓力,避免俯臥位睡眠。
背部肌肉及筋膜的無菌性炎癥可能與受涼、慢性勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部鈍痛、肌肉僵硬等癥狀。急性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹或口服布洛芬緩釋膠囊,配合微波理療緩解肌肉痙攣。
椎間盤組織突出壓迫神經(jīng)根可能與長(zhǎng)期負(fù)重、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間加重的放射性疼痛、下肢麻木等癥狀。輕度突出可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性,急性發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
骨量減少導(dǎo)致的椎體承重能力下降可能與年齡增長(zhǎng)、鈣質(zhì)流失等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為翻身時(shí)疼痛加劇、身高變矮等癥狀?;A(chǔ)治療需保證每日攝入足量維生素D及鈣質(zhì),疼痛明顯時(shí)使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合脈沖電磁場(chǎng)治療改善骨密度。
自身免疫性疾病引發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)炎癥可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起腰背僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。急性期需遵醫(yī)囑使用美洛昔康片控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩病程進(jìn)展,同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
夜間背痛患者應(yīng)注意睡眠環(huán)境保暖,避免空調(diào)直吹背部,選擇符合人體工學(xué)的護(hù)脊床墊。日常保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰負(fù)重,每周進(jìn)行游泳、瑜伽等伸展運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。若疼痛持續(xù)三周以上或伴有下肢無力、大小便障礙等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
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