宮頸糜爛流血可能與激素水平變化、慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸息肉、宮頸癌等因素有關(guān)。宮頸糜爛通常表現(xiàn)為接觸性出血、白帶增多、下腹墜脹等癥狀,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
青春期或妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平升高可能導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移,形成生理性宮頸糜爛。輕微摩擦或婦科檢查時(shí)可能出現(xiàn)少量出血,通常無須特殊治療,定期復(fù)查即可。伴隨月經(jīng)紊亂時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素。
長期炎癥刺激會導(dǎo)致宮頸充血水腫,黏膜脆性增加引發(fā)出血。患者常見膿性白帶伴異味,需通過宮頸分泌物檢測確診??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等局部用藥,或口服鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片控制感染。
人乳頭瘤病毒感染引起的癌前病變可能表現(xiàn)為不規(guī)則出血,需通過HPV檢測和陰道鏡活檢明確分級。CIN1級可觀察或使用干擾素栓,CIN2-3級需行宮頸錐切術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液,需避免劇烈運(yùn)動。
宮頸管黏膜增生形成的贅生物易因接觸出血,婦科檢查可見紅色舌狀腫物。較小息肉可在門診行息肉摘除術(shù),較大者需宮腔鏡電切。術(shù)后需禁盆浴1個(gè)月,復(fù)發(fā)患者建議病理檢查排除惡變。
晚期宮頸癌組織壞死脫落會導(dǎo)致大量出血,常合并惡臭排液。早期可通過廣泛子宮切除術(shù)配合放療,晚期需紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療?;颊咝杓訌?qiáng)營養(yǎng)支持,定期監(jiān)測血常規(guī)。
出現(xiàn)宮頸糜爛流血癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查,避免性生活刺激。日常保持外陰清潔,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣食物。治療后3-6個(gè)月需復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)1周未止,需立即就醫(yī)排查惡性病變。
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