總是莫名其妙發(fā)燒可能與免疫系統(tǒng)異常、慢性感染、內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等因素有關(guān)。發(fā)燒通常由感染性因素或非感染性因素引起,可通過血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等方式明確病因。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可能導(dǎo)致反復(fù)低熱。這類疾病會(huì)激活免疫系統(tǒng)持續(xù)釋放炎癥因子,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、乏力等癥狀。需通過抗核抗體譜、補(bǔ)體檢測等確診,常用藥物包括甲氨蝶呤片、潑尼松片、硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑。
結(jié)核分枝桿菌、EB病毒等病原體感染可能引起長期低熱,伴隨夜間盜汗、體重下降。肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)咳嗽咳痰,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部CT檢查。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,全程規(guī)范用藥6-9個(gè)月。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因甲狀腺激素分泌過多,可能出現(xiàn)持續(xù)低熱伴心悸、多汗。通過檢測游離甲狀腺素、促甲狀腺激素可確診,常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。腎上腺皮質(zhì)功能減退也可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。
白血病、淋巴瘤等血液腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀,伴隨貧血、淋巴結(jié)腫大。需進(jìn)行骨髓穿刺活檢確診,治療包括化療藥物如注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等。溶血性貧血也可能引起反復(fù)發(fā)熱伴黃疸。
腎癌、肝癌等實(shí)體腫瘤可能出現(xiàn)腫瘤熱,多為不規(guī)則低熱。腫瘤細(xì)胞釋放致熱原或繼發(fā)感染均可導(dǎo)致發(fā)熱,需通過腫瘤標(biāo)志物篩查、增強(qiáng)CT等檢查明確。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇手術(shù)切除、靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片等。
長期不明原因發(fā)熱患者應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間規(guī)律和伴隨癥狀。保持充足休息,每日飲水2000毫升以上,選擇清淡易消化食物。避免自行服用退熱藥物掩蓋病情,需及時(shí)到感染科或風(fēng)濕免疫科就診,完善血培養(yǎng)、PET-CT等檢查。發(fā)熱期間可采用溫水擦浴物理降溫,更換透氣棉質(zhì)衣物,保持室內(nèi)通風(fēng)。
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