大腿骨折手術(shù)主要有髓內(nèi)釘固定術(shù)、鋼板螺釘固定術(shù)、外固定架固定術(shù)、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)五種類型。
髓內(nèi)釘固定術(shù)是將金屬釘插入骨髓腔進(jìn)行固定的手術(shù)方式,適用于股骨干中段骨折。該術(shù)式具有生物力學(xué)穩(wěn)定性強(qiáng)、可早期負(fù)重活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn),術(shù)后通常需要配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。術(shù)中可能使用帶鎖髓內(nèi)釘或彈性髓內(nèi)釘?shù)炔煌餍怠?/p>
鋼板螺釘固定術(shù)是通過在骨折端放置鋼板并用螺釘固定的方法,多用于股骨遠(yuǎn)端或近端骨折。根據(jù)骨折類型可選擇動(dòng)力加壓鋼板、鎖定鋼板等不同材質(zhì),術(shù)后需定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。該術(shù)式對(duì)關(guān)節(jié)面骨折的解剖復(fù)位具有優(yōu)勢(shì)。
外固定架固定術(shù)是在體外通過鋼針連接固定架的臨時(shí)固定方式,常用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷的情況。該手術(shù)創(chuàng)傷小且便于傷口處理,但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn),后期多需更換為內(nèi)固定。外固定架包括環(huán)形架、單邊架等不同類型。
閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)是通過皮膚小切口插入鋼針固定的微創(chuàng)手術(shù),適用于兒童骨折或簡(jiǎn)單骨折類型。該術(shù)式出血少且保留骨折端血運(yùn),但固定強(qiáng)度相對(duì)較弱,術(shù)后需配合石膏外固定。常用克氏針或斯氏針進(jìn)行交叉固定。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療方式,通過置換股骨頭或全髖關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。該手術(shù)能早期活動(dòng)但存在假體松動(dòng)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需嚴(yán)格避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)旋等危險(xiǎn)動(dòng)作。假體材料包括金屬、陶瓷等不同組合。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)鍛煉,避免過早完全負(fù)重。飲食需保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期間可使用助行器輔助活動(dòng),注意預(yù)防跌倒等二次傷害。
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