頸椎病封閉治療的方法主要有神經(jīng)根阻滯、硬膜外阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、小關(guān)節(jié)阻滯和痛點(diǎn)阻滯。
神經(jīng)根阻滯主要針對(duì)神經(jīng)根受壓引起的放射性疼痛。該方法將藥物注射到受壓迫的神經(jīng)根周圍,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合,減輕神經(jīng)根水腫與炎癥。操作需在影像引導(dǎo)下定位,避免損傷血管與脊髓。治療后可能出現(xiàn)短暫麻木,需觀察肢體感覺運(yùn)動(dòng)變化。
硬膜外阻滯適用于多節(jié)段椎間盤突出或椎管狹窄。通過椎間孔或椎板間隙注入糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥,消除硬膜外腔炎癥。注射后保持平臥防止腦脊液外漏,若出現(xiàn)頭痛需及時(shí)處理。該方法可緩解上肢麻木與行走不穩(wěn)。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于交感型頸椎病的頭暈與手部發(fā)涼。藥物作用于頸胸交界處交感神經(jīng)鏈,改善椎動(dòng)脈血流。操作需警惕氣胸與喉返神經(jīng)麻痹風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能出現(xiàn)霍納綜合征。
小關(guān)節(jié)阻滯針對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)退變引發(fā)的頸肩痛。將少量曲安奈德注射液注入關(guān)節(jié)腔,破壞疼痛傳導(dǎo)通路。治療后需避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng),配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
痛點(diǎn)阻滯適用于頸后部肌肉筋膜的局限性壓痛。在激痛點(diǎn)注射普魯卡因注射液與維生素B12注射液,松解粘連的纖維組織。注射后可能出現(xiàn)局部淤血,24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹。
封閉治療后需保持注射部位清潔,避免感染。頸部適當(dāng)制動(dòng)但不宜長(zhǎng)期固定,逐步開展頸深肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,工作間隙進(jìn)行頸部拉伸。若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需復(fù)查,長(zhǎng)期效果需結(jié)合物理治療與姿勢(shì)矯正。
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