冠心病在超聲檢查中主要表現(xiàn)為室壁節(jié)段性運動異常、左心室功能減退、心臟結(jié)構(gòu)改變、瓣膜功能異常以及心肌回聲異常等特征。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血時,超聲可顯示病變血管對應(yīng)區(qū)域的心肌運動減弱、消失或矛盾運動。例如前降支病變常引起前壁及室間隔運動異常,右冠狀動脈缺血多影響下壁及后壁運動。這種表現(xiàn)與冠狀動脈供血范圍直接相關(guān),可通過組織多普勒成像進一步量化分析。
長期心肌缺血會引起左心室整體收縮功能下降,超聲測量顯示左室射血分數(shù)降低,左室舒張末期內(nèi)徑增大。心肌梗死后患者可能出現(xiàn)心尖部圓鈍、心室腔擴張等重構(gòu)表現(xiàn),甚至形成室壁瘤,表現(xiàn)為收縮期局部向外膨出。
冠心病患者常出現(xiàn)左心房擴大、左心室肥厚等繼發(fā)性改變。這些結(jié)構(gòu)變化與長期壓力負荷過重及心肌代償性增生有關(guān),可通過二維超聲準確測量各房室內(nèi)徑及室壁厚度。
心肌缺血可能波及乳頭肌功能,引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全,彩色多普勒可見收縮期左房內(nèi)反流信號。重癥患者可出現(xiàn)腱索斷裂等并發(fā)癥,導(dǎo)致急性二尖瓣反流。
陳舊性心肌梗死區(qū)域的心肌組織常出現(xiàn)纖維化改變,超聲表現(xiàn)為心肌回聲增強、不均勻,局部心肌變薄。這些改變通常不可逆,可作為心肌瘢痕的定位依據(jù)。
冠心病患者除定期進行心臟超聲檢查外,應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,適量食用西藍花、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物,嚴格控制血壓、血糖和血脂水平。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度的有氧運動,如散步、太極拳等,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒,保證充足睡眠,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。若出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀加重應(yīng)及時就診,調(diào)整治療方案。長期堅持健康生活方式結(jié)合規(guī)范藥物治療,可有效延緩疾病進展。
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