小孩牙齒掉了不長(zhǎng)可能與乳牙滯留、恒牙胚缺失、外傷、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳等因素有關(guān),可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估等方式明確原因,并采取針對(duì)性干預(yù)。
乳牙未按時(shí)脫落會(huì)阻礙恒牙萌出。乳牙滯留常因乳牙根吸收不全或牙槽骨粘連導(dǎo)致,表現(xiàn)為乳牙松動(dòng)度低且長(zhǎng)期占據(jù)牙位。需通過(guò)口腔外科手術(shù)拔除滯留乳牙,為恒牙騰出萌出空間。
先天性恒牙胚缺失會(huì)導(dǎo)致無(wú)恒牙替換乳牙。X線片可見頜骨內(nèi)無(wú)恒牙胚發(fā)育,常見于下頜第二前磨牙及側(cè)切牙。若缺失牙影響咀嚼或美觀,可考慮間隙保持器或成年后種植修復(fù)。
乳牙外傷可能導(dǎo)致恒牙胚發(fā)育異?;蛎瘸鍪茏琛M鈧罂赡艹霈F(xiàn)恒牙彎曲、鈣化不全等并發(fā)癥。需定期拍攝牙片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行正畸牽引輔助萌出。
鈣磷代謝異常或維生素D缺乏會(huì)影響恒牙鈣化與萌出動(dòng)力。表現(xiàn)為多顆牙齒延遲萌出伴釉質(zhì)發(fā)育不全。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒、維生素AD滴劑等營(yíng)養(yǎng)素。
家族性牙齒萌出延遲可能由基因突變引起,常伴有其他發(fā)育異常。需采集家族史并檢測(cè)RUNX2等基因,萌出延遲嚴(yán)重時(shí)可考慮外科助萌術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查兒童口腔情況,乳牙脫落6個(gè)月后仍未萌出恒牙需及時(shí)就診。日常注意均衡攝入牛奶、奶酪等富鈣食物,避免過(guò)硬食物造成牙齒外傷。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查,通過(guò)曲面斷層片等影像學(xué)手段監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育狀態(tài),早期發(fā)現(xiàn)異??商岣吒深A(yù)效果。
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