射精后睪丸疼痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、前列腺炎、睪丸扭轉或慢性盆腔疼痛綜合征等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
精索靜脈曲張可能導致射精后睪丸脹痛,由于血液回流受阻,射精時盆底肌肉收縮會加重靜脈淤血?;颊呖赡馨殡S陰囊墜脹感,久站后癥狀明顯。確診需通過陰囊超聲檢查,輕度者可穿緊身內(nèi)褲托高陰囊,重度需行精索靜脈高位結扎術。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善循環(huán)。
細菌性附睪炎會引起射精后睪丸劇痛,常因尿路感染逆行至附睪。伴隨陰囊紅腫發(fā)熱,排尿灼痛。需進行尿常規(guī)和陰囊超聲檢查,急性期應臥床休息并用陰囊托帶??股乜蛇x擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。慢性反復發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結構異常。
慢性前列腺炎患者在射精時前列腺收縮可能引發(fā)牽涉性睪丸疼痛,多伴有尿頻、會陰部不適。前列腺液檢查可見白細胞增多,細菌培養(yǎng)可明確病原體。治療采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,配合前列舒通膠囊改善局部循環(huán)。需避免長時間騎車、久坐等壓迫前列腺的行為。
睪丸扭轉屬于急癥,射精動作可能誘發(fā)突發(fā)性睪丸劇痛伴惡心嘔吐。查體可見睪丸位置上抬呈橫位,提睪反射消失。彩色多普勒超聲顯示睪丸血流信號減弱或消失,需在6小時內(nèi)手術復位固定,否則可能導致睪丸壞死。術后需服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,并定期復查睪丸存活情況。
該病可能引起射精后睪丸持續(xù)隱痛,與盆底肌肉痙攣或神經(jīng)敏感化有關。疼痛可能放射至腹股溝區(qū),性活動后加重。盆底肌電圖和排糞造影有助于診斷,治療包括盆底生物反饋訓練、加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,嚴重者可行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術。建議避免辛辣食物刺激,保持規(guī)律排便。
日常應注意避免過度頻繁的性活動,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。射精后出現(xiàn)睪丸疼痛持續(xù)超過2小時或伴隨發(fā)熱、血精等癥狀時,須立即就診泌尿外科。飲食上減少酒精和咖啡因攝入,可適當溫水坐浴緩解不適。定期進行前列腺和睪丸體檢,40歲以上男性建議每年檢查前列腺特異性抗原。
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