陰道松弛可通過自我觀察、性生活體驗評估及專業(yè)盆底肌檢測等方式判斷。陰道松弛通常與妊娠分娩、年齡增長、盆底肌損傷等因素相關(guān),可能伴隨壓力性尿失禁、性生活質(zhì)量下降等癥狀。
日??赏ㄟ^手指測試初步判斷陰道松弛程度:清潔雙手后平躺,將食指和中指放入陰道內(nèi),嘗試夾緊手指感受肌肉收縮力度。若收縮無力或無法包裹手指,可能提示盆底肌功能減弱。妊娠分娩后女性可觀察會陰部是否有下墜感或異物感,長期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高行為可能加重癥狀。
性交過程中出現(xiàn)陰道排氣聲、陰莖包裹感降低、雙方快感減退等現(xiàn)象時需警惕。部分患者可能因陰道壁膨出導(dǎo)致性交疼痛或反復(fù)陰道炎,這些癥狀往往與陰道前壁或后壁松弛有關(guān)。產(chǎn)后女性在恢復(fù)性生活后若持續(xù)出現(xiàn)上述問題超過半年,建議就醫(yī)評估。
咳嗽、打噴嚏或跳躍時出現(xiàn)漏尿是盆底肌松弛的典型表現(xiàn)。壓力性尿失禁多因陰道前壁支撐力下降導(dǎo)致膀胱頸位置改變,與陰道松弛常伴隨發(fā)生。輕度表現(xiàn)為偶爾漏尿,重度可能在日常行走時即出現(xiàn)尿液溢出。
醫(yī)療機構(gòu)可通過盆底肌電評估、POP-Q分度檢查等客觀量化松弛程度。盆底超聲能直觀顯示膀胱、直腸等器官脫垂情況,肌力檢測儀可測定盆底肌收縮強度和持續(xù)時間。國際通用的POP-Q評分將陰道松弛分為0-IV度,III度以上多需手術(shù)干預(yù)。
長期陰道松弛可能引發(fā)會陰部墜脹感、腰骶部酸痛等不適,嚴重者可見陰道口張開或組織膨出體外。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降,可能加速盆底筋膜萎縮,出現(xiàn)陰道干澀合并松弛癥狀。此類患者往往需要綜合激素治療和盆底康復(fù)。
日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力:收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。避免長期提重物、久蹲等增加腹壓的行為,產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進行盆底功能篩查。若保守治療無效,可考慮陰道緊縮術(shù)或射頻治療,但需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估后選擇個體化方案。合并子宮脫垂者需佩戴子宮托或行盆底重建手術(shù)。
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